解析
2.痈已出现多个脓点、表面呈紫褐色或已破溃流脓时，需要及时切开引流。在静脉麻醉下做“+”或“++”形切口切开引流，切口线应达到病变边缘健康组织，深度须达到痈的基底部（深筋膜层），清除已化脓和尚未化脓、但已失活的组织，在脓腔内填塞生理盐水、碘伏或凡士林纱条，外加干纱布绷带包扎。术后注意创面渗血，渗出液过多时应及时更换敷料。故本题选C。
3.患者有腹痛、寒战高热、黄疸即Charcot三联征表现，低血压、脉搏加快提示休克，神情淡漠提示中枢神经受抑制，最可能的诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。故本题选A。
4.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流。手术方式：①胆总管切开减压、T管引流。②经内镜鼻胆管引流术（ENBD）。③经皮经肝胆管引流（PTCD）。故本题选C。
5.脾是腹腔脏器中最容易受损的器官之一。患者腹部外伤后有面色苍白、四肢湿冷、心率快、血压低等休克表现，查体有腹膜刺激征，最可能为腹腔内脏器破裂出血。因患者伤及左上腹，最可能为脾破裂。故本题选B。
6.诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术的阳性率较高，对于判断腹腔内脏有无损伤和是哪类脏器损伤有很大帮助。故本题选E。
7.腹腔穿刺抽到不凝血，提示实质器官破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用而使血液不凝固。故本题选E。
8.患者胸部外伤后，有呼吸困难、皮下气肿表现，考虑为气胸；患者右胸可见创口，随呼吸有气体进出伤口响声，最可能为开放性气胸。呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔摆动，即纵隔在健侧与正中间摆动。故本题选E。
9.开放性气胸的急救处理要点为立即将开放性气胸变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间。故本题选D。
10.开放性气胸在创口闭合后，进一步的处理包括：给氧、补充血容量、纠正休克；清创、缝合胸壁伤口，并作闭式胸腔引流；给予抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，预防感染。如疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血，则需行开胸探查手术。故本题选C。
11.伸直型肱骨髁上骨折多由间接暴力引起。当跌倒时，肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂向上传递，身体向前倾，由上向下产生剪式应力，使肱骨干与肱骨髁交界处发生骨折。临床表现为肘部疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位，有明显压痛，肘后三角关系正常。故本题选D。
12.受伤时间短、局部肿胀轻、没有血液循环障碍者，可进行手法复位外固定；复位后，用后侧石膏托屈肘位固定4～5周。对经2～3次复位对位不佳者，应及时行切开复位克氏针固定。故本题选A。
13.伸直型肱骨髁上骨折易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上局部肿胀严重，会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期未能作出诊断及正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，一旦发生则难以治疗，常致严重残疾，典型的畸形是爪形手或爪形足。故本题选D。
14.止血带止血一般用于四肢伤大出血，且加压包扎止血无效的情况。患者加压包扎后，敷料鲜血渗透，可用止血带止血。故本题选B。
15.使用止血带，不必缚扎过紧，以能止住出血为度；应每隔1小时放松1～2分钟，且使用时间一般不应超过4小时。上止血带的伤员必须有显著标志，并注明启用时间。故本题选E。
18.膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为尿路上皮癌。故本题选A。
20.标准差反映一组观察值的离散程度，标准差越小，离散程度越小，均数代表性越好。故本题选B。
21.不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。不伤害原则是底线原则，是对医务人员的最基本要求。由于医疗伤害为职业性伤害，因此带有一定的必然性。不伤害原则的真正意义不在于消除任何伤害，而在于强调培养对患者高度负责、保护患者健康和生命的医学伦理理念和作风，在实践中努力避免使患者遭受不应有的医疗伤害。故本题选E。
23.良性骨肿瘤具有界限清楚、密度均匀的特点，多为膨胀性病损或外生性生长。病灶骨质破坏呈单房性或多房性，内有点状、环状、片状骨化影，周围可有硬化反应骨，通常无骨膜反应。故本题选D。
25.腹部手术，尤其胃肠道手术后，应注意观察胃管减压量、肠鸣音恢复情况、排气排便恢复与否等。待胃肠道蠕动恢复、肛门排气后，才可开始进食。故本题选E。
26.肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童，根据暴力和骨折移位方向的不同，可分为屈曲型和伸直型，其中以伸直型骨折更多见。故本题选C。
28.小细胞肺癌为神经内分泌起源，恶性度高，生长快，很早可出现淋巴和血行转移，对放射和化学治疗虽较敏感，但可迅速耐药，预后最差。故本题选B。
29.医务人员在医疗活动中发生或发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或专（兼）职人员报告。故本题选A。
31.腹腔炎症刺激膈肌中心部分的腹膜，通过膈神经的反射，可引起肩部放射性疼痛。故本题选D。
32.膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织。血尿是膀胱癌最常见的症状，约85%的患者表现为间歇性无痛全程肉眼血尿。血尿严重时常有血块，或排出洗肉水样尿液及腐肉组织。故本题选D。
34.乳腺癌若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”。邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。肿瘤继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，可出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。故本题选C。
37.肛管直肠环是由肛管内括约肌，直肠壁纵肌的下部，肛管外括约肌的浅、深部和邻近的部分肛提肌（耻骨直肠肌）纤维组成的强大肌环，共同环绕直肠与肛管移行处的外围，在直肠指检时可清楚扪及。此环是括约肛管的重要结构，如手术时不慎完全切断，可引起大便失禁。故本题选C。
39.绞窄性肠梗阻因肠系膜血管或肠壁小血管受压、血管腔栓塞或血栓形成而使相应肠段血运障碍，继而可引起肠坏死、穿孔。故本题选B。
40.在医疗活动中，患者应履行的主要道德义务：①配合医者诊疗的义务。②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动的义务。③给付医疗费用的义务。④保持和恢复健康的义务。⑤支持临床实习和医学发展的义务。故本题选E。
41.国家实行医师定期考核制度。对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生健康主管部门应当责令其暂停执业活动3～6个月，并接受相关专业培训。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业。故本题选B。
44.软组织挫伤常用物理疗法，如伤后初期局部可用冷敷，12小时后改用热敷或红外线治疗，或包扎制动，还可服用云南白药等。少数挫伤后有血肿形成时，可加压包扎。如挫伤系由强大暴力所致，须检查深部组织器官有无损伤，以免因漏诊和延误治疗而造成严重后果。故本题选C。
45.蔓状血管瘤由较粗的迂曲血管构成，多数为静脉，也可为动脉或动静脉瘘。除了发生在皮下和肌肉，还常侵入骨组织，范围较大，甚至可超过一个肢体。外观常见蜿蜒的血管，有明显的压缩性和膨胀性。可听到血管杂音，或可触到硬结。故本题选C。
48.少数重症胰腺炎患者的胰腺出血，可经腹膜后途径渗入皮下，在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey-Turner征。故本题选C。
49.若胆总管有较大裂伤或横断伤，胆管壁缺损长度＜2cm，应争取施行胆管端端吻合术，并通过吻合口放置内支撑管6个月以上，防止术后胆道狭窄。故本题选D。
51.高钾血症是指血清钾离子浓度＞5.5mmol/L的一种病理生理状态。低钾血症是指血清钾＜3.5mmol/L的一种病理生理状态。故本题选E。
52.Perthes试验即深静脉通畅试验，患者站立，在大腿根部扎止血带，阻断大隐静脉回流，嘱患者用力踢腿或做下蹲活动10～20次，使小腿肌泵收缩以促进静脉血液向深静脉系统回流。若浅静脉曲张的程度明显减轻或消失，表示深静脉通畅；若曲张程度不减轻，张力增高甚至出现胀痛，表示深静脉不通畅。故本题选D。
53.排便习惯与粪便性状的改变常为结肠癌最早出现的症状。多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓液或黏液。故本题选D。
54.腹股沟管的内口即深环，外口即浅环，腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2cm处，浅环位于耻骨结节外上方。故本题选B。
56.急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹；此过程的时间长短取决于病变发展的程度和阑尾位置。70%～80%的患者具有这种典型的转移性腹痛的特点。故本题选D。
57.Ⅰ类切口为清洁切口，指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等，无须术前预防性使用抗生素。故本题选E。
61.开放性伤口常有污染，应行清创术，目的是将污染伤口变成清洁伤口，为组织愈合创造良好条件。清创时间越早越好，伤后6～8小时内清创一般都可达到一期愈合。故本题选D。
62.多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体在遭受严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中，同时出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭，最常见的包括心、肺、肾。故本题选C。
64.对颅内压增高患者进行腰椎穿刺，可使颅腔和脊髓蛛网膜下腔压力差增大，进而促发脑疝。故本题选C。
67.坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性等类型。故本题选D。
68.输血的适应证：①大量失血，主要是补充血容量，用于治疗因手术、严重创伤或其他各种原因所致的低血容量休克。②贫血或低蛋白血症，常因慢性失血、烧伤、红细胞破坏增加或清蛋白（白蛋白）合成不足所致。③重症感染。④凝血异常，输入新鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血异常所致的出血。故本题选A。
71.污染切口（Ⅲ类切口）是指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等。乙级愈合用“乙”字代表，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。故本题选D。
77.AHA复苏指南推荐成人胸外电除颤直接使用最大能量除颤，双相波200J（或制造商建议的能量，120～200J），单相波360J。故本题选B。
79.疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最多见，大网膜次之。此外如盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等均可作为疝内容物进入疝囊，但较少见。故本题选A。
80.休克难治期形成DIC的机制：①血液流变学的改变。血液浓缩、血细胞聚集使血黏度增高，血液处于高凝状态。②凝血系统激活。严重缺氧、酸中毒或脂多糖等损伤血管内皮细胞，使组织因子大量释放，启动外源性凝血系统；内皮细胞损伤还可暴露胶原纤维，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血系统。③血栓素A2和前列腺素I2平衡失调。故本题选A。
84.突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现下列需要报告情形之一的，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告：①发生或可能发生传染病暴发、流行。②发生或发现不明原因的群体性疾病。③发生传染病菌种、毒种丢失。④发生或可能发生重大食物和职业中毒事件。故本题选A。
87.患者有胸部外伤史，表现为胸痛、呼吸困难，胸腔穿刺抽出不凝血，最可能为血气胸。伤侧肺萎陷使肺呼吸面积减少，气体交换容量减少，通气血流比失衡，影响肺通气和换气功能。故本题选D。
88.乳腺癌多见于乳房外上象限，早期病侧乳房出现无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动；随着肿瘤增大，可引起乳房局部隆起；若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”；淋巴转移最初多见于腋窝。故本题选B。
91.成人和3岁以上儿童的股骨干骨折多采用手术内固定治疗。成人股骨干骨折手术多采用钢板、带锁髓内钉固定。儿童股骨干骨折多采用弹性钉内固定。故本题选D。
92.患者胫腓骨闭合性骨折，石膏固定后出现胀痛，且持续加重，有足趾麻木感，被动牵引出现拉痛，考虑并发骨筋膜室综合征可能，应立即拆除石膏，早期进行筋膜切开减压术。故本题选B。
94.脊髓型颈椎病患者出现上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感、束带感和双手精细动作障碍。后期可出现二便功能障碍。检查时可有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，而浅反射减弱或消失。Hoffmann征、Babinski征等病理征可呈阳性。故本题选C。
95.结肠癌的主要表现：①排便习惯与粪便性状的改变，多表现为排便次数增加、腹泻、便血等。②腹痛，常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感。③腹部肿块等。故本题选B。(https://www.daowen.com)
97.由于胸腔内是负压，为了防止引流液倒流而发生逆行感染，要确保患者的胸腔闭式引流瓶平面低于胸腔引流口平面至少60cm。引流管不要过长，以防折叠。故本题选A。
98.隐睾症是指睾丸下降异常，使睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。患儿右侧阴囊空虚，增加腹压时腹股沟上方出现可复性包块，应高度怀疑隐睾。故本题选C。
104.患者有明确的右上腹外伤史，血压降低，脉率增快，血红蛋白明显下降，伴腹膜炎体征，腹腔穿刺见不凝血，提示内脏破裂出血。右上腹外伤最易损伤肝脏，患者肝区叩痛阳性，最可能为肝破裂。故本题选C。
105.直肠指检是直肠疾病首选的检查方法，可发现肛瘘、直肠息肉、直肠癌等常见的病变。故本题选B。
108.颅前窝骨折多累及额骨水平部（眶顶）和筛骨。骨折出血可经前鼻孔流出，或进入眶内在眼睑和球结膜下形成淤血斑，俗称“熊猫眼”或“眼镜征”。脑膜撕裂者，脑脊液沿裂口经鼻腔流出，出现脑脊液鼻漏。故本题选B。
109.1岁以内的睾丸有自行下降的可能。若1岁以后睾丸仍未下降，可短期应用绒毛膜促性腺激素，若2岁以前睾丸仍未下降，应采用睾丸固定术将其拉下。故本题选A。
110.根据题干信息，考虑患者最可能为延迟性溶血反应。溶血反应的治疗：①抗休克，应用晶体、胶体液及血浆以扩容，纠正低血容量性休克，输入新鲜同型血液或输浓缩血小板或凝血因子和糖皮质激素，以控制溶血性贫血。②保护肾功能，可给予5%碳酸氢钠静脉滴注，使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。③防治DIC。④血浆置换治疗。预防措施包括严格执行核对制度、按规程操作，尽量行同型输血等。故本题选C。
112.乳腺癌早期可有血运转移，癌细胞可直接侵入血液循环而致远处转移，最常见的远处转移依次为骨、肺、肝。该患者右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限，X线检查可见右股骨颈及转子下溶骨性破坏，考虑骨肿瘤可能。结合乳腺癌病史，最可能为乳腺癌骨转移。故本题选E。
113.丹毒起病急，开始即可有畏寒、发热、头痛、全身不适等；病变多见于下肢，表现为片状微隆起的皮肤红疹、色鲜红、中间稍淡、边界清楚，有的可起水疱，局部有烧灼样疼痛。故本题选D。
114.髋关节前脱位多发生于交通事故和高处坠落伤，患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。髋关节后脱位表现为患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。故本题选E。
118.患者有右下腹显著压痛，结肠充气试验阳性，白细胞明显增高，考虑急性阑尾炎可能。患者腹痛由脐周扩散至全腹，且有局限性腹膜炎体征，考虑为急性阑尾炎穿孔可能。故本题选E。
121.急性胆囊炎常表现为右上腹阵发性绞痛，饱餐、进食肥腻食物常诱发发作；疼痛放射到右肩、肩胛和背部。超声检查对急性胆囊炎的诊断准确率很高。故本题选A。
122.肺动脉瓣轻度狭窄者可长期无症状；中重度狭窄者表现为活动后胸闷、气短、心悸甚至晕厥，活动耐量差，易疲劳；症状随年龄增长而加重，晚期出现肝大、下肢水肿、腹水等右心衰竭表现。听诊可在胸骨左缘第2肋间闻及响亮的喷射性收缩期杂音，伴收缩期震颤，肺动脉瓣第二心音减弱或消失。故本题选E。
123.脓毒症多继发于严重的外科感染，常见表现为：寒战高热、头痛、头晕、恶心呕吐、腹胀，面色苍白或潮红，出冷汗，神志淡漠或烦躁、昏迷；心率加快、脉搏细速，少尿，呼吸急促或困难；肝脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血瘀斑等。血常规检查白细胞计数常明显增高，核左移多见。该患者可能为前额部疖肿经挤压后引起脓毒症。故本题选A。
124.骨折急救的目的是用最简单而有效的方法抢救生命、保护病肢、迅速转运，以便尽快妥善处理。患者有严重低血压，应立即补液、输血。故本题选B。
135.股骨干下1/3骨折后，远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，又由于股前、外、内肌牵拉的合力，使近折端向前移位。股骨干骨折移位的方向除受肌肉牵拉的影响外，与暴力作用的方向、大小、肢体所处的位置、急救搬运等诸多因素有关。故本题选C。
136.患者有头部外伤史，伤后昏迷，有中间清醒期，考虑硬脑膜外血肿可能，应首选CT检查。CT扫描不仅可以直接显示硬脑膜外血肿，还可了解脑室受压和中线结构移位的程度及并存的脑挫裂伤、脑水肿等情况。故本题选A。
144.“昏迷-清醒-再昏迷”为硬脑膜外血肿的特征性表现。故本题选B。
145.呋塞米为排钾利尿剂，大量应用后易产生低钾血症，可产生肌肉软弱无力、恶心、呕吐、腹胀等。心脏受累主要表现为窦性心动过速、传导阻滞和节律异常。故本题选A。
150.血栓性外痔表现为肛周暗紫色卵圆形肿物，表面皮肤水肿，质硬，急性期触痛、压痛明显，伴有肛门剧痛。故本题选E。
154.急性阑尾炎时，阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎。临床表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度黄疸等。故本题选D。
157.肠套叠的典型症状是腹痛、血便和腹部肿块。表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，患儿阵发哭闹不安，有安静如常的间歇期。伴有呕吐和果酱样血便。腹部触诊常可扪及腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有压痛的肿块，常位于脐右上方，而右下腹叩诊有空虚感。空气或钡剂灌肠X线检查对诊断肠套叠有较高的价值。故本题选B。
161.乳腺囊性增生病主要表现为一侧或双侧乳房胀痛和肿块。检查发现一侧或双侧乳房内可有大小不一、质韧的单个或多个结节，可有触痛，与周围分界不清，亦可表现为弥漫性增厚。乳房纤维腺瘤肿块增长缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。乳腺癌早期表现为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。乳管内乳头状瘤常见乳头溢液，肿块小，质软。乳房肉瘤肿块有明显边界，活动度较好，皮肤表面可见扩张静脉。故本题选B。
162.患者出现上腹痛、进行性黄疸、乏力、食欲不振，结合肿瘤标志物CA19-9、CEA升高，最可能为胰腺癌。CT是目前检查胰腺最佳的无创性影像学检查方法，主要用于胰腺癌的诊断和分期。增强CT能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系，能够准确判断有无肝转移及显示肿大的淋巴结。故本题选D。
164.患者锁骨下静脉穿刺置管后出现典型的心脏压塞表现，即低血压、心音低弱、颈静脉怒张，最可能的是手术操作时误入心包，造成心脏压塞。故本题选D。
165.对于拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的甲类传染病患者、疑似患者，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。传染性非典型肺炎属于采取甲类传染病预防、控制措施的2类传染病。故本题选E。
168.Paget病即乳头湿疹样乳腺癌，恶性程度低，发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，有时表面覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可触及肿块。故本题选A。
171.患者有胸部外伤史，心率加快，血压降低，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白、红细胞逐渐下降，提示存在进行性血胸，应及时做开胸探查手术。故本题选A。
179.患者右肩部外伤后疼痛、活动受限，肩胛盂处有空虚感，Dugas征阳性，最可能为肩关节脱位。首选手法复位，一般采用局部浸润麻醉，用Hippocrates法复位。故本题选E。
187.膈下脓肿一般继发于急性腹膜炎或腹腔内手术，原发性感染少见。可出现明显的全身症状，如高热。脓肿部位可有持续的钝痛，深呼吸时加重；脓肿刺激膈肌可引起呃逆；有季肋区叩痛，严重时出现局部皮肤凹陷性水肿，皮温升高；右膈下脓肿可使肝浊音界扩大；病侧胸部下方的呼吸音减弱或消失。故本题选D。
189.患者为80岁女性，右肱骨外科颈骨折、无移位，伴有较多基础疾病，不宜行手术治疗，可采用三角巾悬吊。故本题选A。
190.肝性脑病指在肝硬化基础上因肝功能不全和（或）门-体静脉分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。主要临床表现为性格改变，精神、行为异常，扑翼样震颤，甚至出现意识障碍、昏迷和死亡。患者有肝硬化病史，服用利尿剂后出现精神症状及人格改变，考虑肝性脑病的可能性大。故本题选C。
191.患者有多年乙型肝炎病史，有呕血、便血表现，查体发现肝大、脾大、腹水，考虑为乙型肝炎肝硬化所致的门静脉高压症，多伴有食管下段和胃底黏膜下层的静脉曲张。黏膜因曲张静脉而变薄，易被粗糙食物损伤；或由于胃液反流入食管，腐蚀已变薄的黏膜；同时门静脉系统内的压力较高，易导致曲张静脉破裂，发生难以自止的大出血。故本题选B。
193.胰岛素瘤的首发症状是低血糖，主要表现为低血糖对中枢神经系统的影响和低血糖引起的儿茶酚胺过度释放，症状常出现在清晨和运动后。患者常诉头痛、焦虑、饥饿、复视、健忘等，部分患者甚至出现昏睡、昏迷或一过性惊厥、癫痫发作。儿茶酚胺释放引起出汗、心慌、震颤、脉速和面色苍白等。进食或静脉注射葡萄糖可迅速缓解症状。故本题选B。
194.患者有呕血、便血等上消化道出血表现，出血量约3000mL，已出现意识障碍、低血压等失血性休克症状，应尽快建立有效的静脉输液通道，补充血容量，纠正休克。故本题选C。
195.患者有肝炎肝硬化史，黄疸，脾大，移动性浊音提示有腹水，最可能为食管胃底曲张静脉破裂导致出血。药物治疗：尽早给予收缩内脏血管药物如生长抑素、奥曲肽、特利加压素或垂体加压素，减少门静脉血流量，降低门静脉压；止血药物可静脉注射维生素K1、纤维蛋白原、凝血酶等；通过胃管应用冰盐水（内加去甲肾上腺素）反复灌洗；预防感染可使用头孢类广谱抗生素；其他如使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌、利尿等。三腔二囊管可压迫食管下段和胃底的曲张静脉，是紧急情况下暂时控制出血的有效方法。故本题选ABCDEF。
196.三腔二囊管使用前应认真检查气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。气囊压迫气道可引起窒息，应注意。三腔二囊管安放时间一般不宜超过48小时，每12小时应放气5～10分钟。然后重新充气、牵拉、固定。放气前必须先停止牵拉，同时先放食管囊的充气，然后再开放胃囊。当确认出血已停止后，须在放气状态下维持胃管负压吸引24小时后才可缓缓拔出。故本题选ABCDEF。
197.患者有黄疸、腹水表现，血清胆红素明显升高，白蛋白降低，提示肝功能差。对肝功能差的患者，可在纤维内镜下注射硬化剂或套扎止血，必要时可急诊作经颈静脉肝内门-体静脉分流术（TIPS）。故本题选AB。
198.若甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑为甲状腺癌。故本题选B。
199.亚急性甲状腺炎常继发于病毒性上呼吸道感染，伴甲状腺疼痛。甲状腺舌管囊肿属于先天性畸形，境界清楚，表面光滑，有囊性感。慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，多为无痛性弥漫性甲状腺肿，对称，质硬，表面光滑，多伴甲状腺功能减退，较大腺肿可有压迫症状，应与甲状腺癌鉴别。结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺腺瘤均可有无痛性、可随吞咽移动的颈前肿块，应互相鉴别。故本题选ADE。
200.甲状腺癌应注意与慢性淋巴细胞性甲状腺炎鉴别，细针穿刺细胞学检查可帮助诊断。故本题选C。
201.术中行冷冻病理检查，有助于确定肿瘤的良恶性，决定手术方式。如为恶性，可直接行根治性手术，避免患者二次手术。故本题选B。
202.甲状腺癌的治疗方法：①手术治疗，是治疗甲状腺癌的重要手段之一。②放射性核素治疗，可破坏残余甲状腺组织和癌细胞。③TSH抑制治疗，甲状腺癌作近全切或全切除者应终身服用甲状腺素片或左甲状腺素，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。④放射外照射治疗，主要用于未分化型甲状腺癌。故本题选ABCD。
203.78岁男性，有长期排尿困难症状，考虑前列腺增生的可能。排尿时突然尿流中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，改变姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿，属于膀胱结石的典型表现。故本题选AB。
206.患者有多年乙肝病史，近期发现左上腹有包块，考虑肝硬化、肝癌可能，应首先行腹部B超检查，明确肿块性质及位置。故本题选B。
207.患者乙肝肝硬化并发上消化道出血，应行腹部CT、食管钡餐造影，明确疾病程度，指导手术治疗，同时行凝血功能检查确定有无凝血障碍。故本题选ABD。
208.凝血酶原时间延长，为正常的60%，提示患者凝血功能极差，如进行手术有大出血可能，危及生命。碱性磷酸酶和γ-谷氨酸转肽酶显著增高、ChildC级均提示患者肝功能差，不宜行手术治疗，术中死亡风险高。故本题选CDE。
209.患者有腹痛、高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds五联征，最可能为急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。应根据病情选择简单、实用、方便的检查方法，首选B超检查，可了解胆道梗阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质，对诊断很有帮助。血生化和电解质检测，可了解全身情况。故本题选AB。
210.AOSC的神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷。肝功能有不同程度的损害，凝血酶原时间延长。动脉血气分析可有PaO2下降、氧饱和度降低。常见有代谢性酸中毒及脱水、低钠血症等电解质紊乱。故本题选B。
211.AOSC的治疗包括非手术治疗和紧急胆管减压引流。非手术治疗既是治疗手段，也是术前准备，主要内容：①维持有效的输液通道，尽快恢复血容量。②联合应用足量抗生素。③纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。④对症治疗如降温等。⑤应用血管活性药物提高血压等。胆道减压方法：①胆总管切开减压、T管引流。②经内镜鼻胆管引流术。③经皮经肝胆管引流。故本题选ACDE。
212.患者有车辆碾压伤史，出现严重失血性休克，考虑存在腹腔内脏器损伤可能。腹腔内脏器损伤会导致持续出血，引发休克，威胁患者生命。故本题选E。
213.该腹部损伤患者的急救措施是积极抗休克治疗的同时，紧急送往手术室进行会阴部伤口清创止血，并行剖腹探查术，探查腹腔内损伤情况。故本题选D。
214.患者CT检查示腹腔内散在低密度影，考虑有腹腔内脏器损伤、出血，应行剖腹探查术。故本题选B。
215.持续高浓度给O2会抑制呼吸中枢，导致严重的CO2潴留，加重术后肺部感染的风险。患者仍有大量功能正常的肠管，完全肠外营养不利于肠道功能的恢复。故本题选CF。