二、右心衰竭

二、右心衰竭

（一）症状

（1）胃肠淤血：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘和腹痛等。

（2）肝淤血：腹胀、腹痛、黄疸，甚至肝硬化表现。

（3）肾淤血：少尿和夜尿。

（4）末梢淤血：肢体胀满和疼痛，肢体乏力。

（5）重者可有恶液质的表现。

（二）体征

（1）原有心脏病体征，如三尖瓣反流的杂音。

（2）心脏大和心率增快。(https://www.daowen.com)

（3）肺动脉高压，引起肺动脉听诊区第二心音亢进。

（4）右心室奔马律。

（5）体循环静脉压力增加，颈静脉充盈（坐位30°～45°角观察）、怒张和肝颈静脉回流阳性。三尖瓣反流可见颈静脉搏动。

（6）肝淤血，肝大，剑突下比肋下更明显。

（7）胸腔积液、腹水和心包积液的体征。

（8）凹陷性水肿，多表现为低垂性水肿，早期下肢活动后踝部水肿，随之出现下肢浮肿，晚期全身水肿，卧床者臀部和后背部水肿。

（9）发绀和皮肤营养不良表现。

（10）心源性恶液质的表现，心力衰竭6个月，体重下降7.5%为判定标准之一。恶液质发生率在NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级患者中占16%，住院的NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级患者占60%。