四、原发性心肌病

原发性心肌病最常见引起心力衰竭的包括三种类型，扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病，其中以扩张型心肌病最为多见。在西方国家，约10%的心力衰竭由扩张型心肌病引起。当然，临床中我们诊断的扩张型心肌病通常还包括心肌炎、毒药物等引起的心脏扩张的心肌病，并非原发性扩张型心肌病。扩张型心肌病的治疗是心力衰竭治疗的标准模板，一般通过RAS的阻断和β受体阻滞剂滴定使用，逐渐用至目标剂量，以期改善心肌重构，改善患者预后。肥厚型心肌病伴左室流出道梗阻患者，不宜使用扩张血管和正性肌力药物。根据情况可考虑行室间隔化学消融术、双腔起搏术或外科手术切除肥厚心肌，对于改善心力衰竭症状均有不同程度的作用。各种晚期肥厚型心肌病的治疗同扩张型心肌病。限制性心肌病和其他原发性心肌病的治疗可参照相关章节。(https://www.daowen.com)