冠心病血管成形术
冠心病是心力衰竭的主要病因，由冠心病引起的心力衰竭居各种疾病的首位。心肌缺血是心力衰竭的主要发病机制之一，心肌缺血触动心力衰竭的过程，最终可导致心力衰竭，而心力衰竭患者又因心肌缺血而恶化。所以，作为冠心病的主要治疗方法之一的冠状血管介入治疗，凸显了它在心力衰竭治疗的价值。
经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）是指经导管通过各种方法扩张狭窄的冠状动脉，从而达到解除狭窄，改善心肌血供目的的治疗方法。自1977年Andreas Gruentzig首次使用经皮腔内冠状动脉成形术以来，PCI迅速发展，已成为治疗冠心病的重要手段。既往人们常采用单纯的球囊扩张术，目前球囊扩张后支架植入术是最常用的PCI手段。已经常规应用于急性冠状动脉综合征、多支病变和左心室功能障碍等高危患者。
介入治疗指征：①对于慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者，介入治疗是缓解症状的有效方法之一。②不稳定心绞痛和非ST 段抬高性心肌梗死的高危患者，提倡尽早介入治疗。③对于急性ST段抬高性心肌梗死患者早期治疗的关键在于开通梗死相关血管（IRA），尽可能挽救濒死心肌，降低患者急性期的死亡风险并改善长期预后。稳定性冠心病患者、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的血运重建推荐分别见表13-2、表13-3和表13-4。
表13-2 稳定性冠心病患者血运重建推荐
注：a且该冠状动脉直径狭窄＜90%，并有缺血证据，或血流储备分数≤0.8；LVEF，左心室射血分数。
表13-3 NSTE-ACS患者冠状动脉造影和血运重建推荐(https://www.daowen.com)
续 表
注：NSTE-ACS，非ST段抬高型急性冠状动脉综合征；eGFR，估算的肾小球滤过率。
表13-4 STEMI患者PCI治疗推荐
注：STEMI，ST段抬高型心肌梗死；IRA，梗死相关动脉。