摘录（鉴定意见书二）
××省××市公安司法鉴定中心
××公司鉴［2018］××号
（盖鉴定专用章）
（一）绪论
1.委托单位：××市公安局刑侦大队
2.送检人：徐××、涂××
3.受理日期：2018年6月20日
4.案情摘要：2018年6月20日晚，被害人李××在××市××镇××路××××××有限公司内被多人殴打致伤，经抢救无效死亡，同日在××市殡仪馆进行解剖检验。
5.检验对象：李××，男，出生日期：1992年8月13日，户籍地址：××省××市××镇××村。
6.鉴定要求：确定李××死亡原因
7.鉴定开始日期：2018年7月10日
8.鉴定地点：××市殡仪馆
（二）检验
1.检验标准：
本法医学尸体检验依据《法医学 尸体解剖》（GA/T 147—1996）、《法医学 尸表检验》（GA/T 149—1996）、《机械性窒息尸体检验》（GA/T 150—1996）、《机械性损伤尸体检验》（GA/T 168—1997）、《中毒尸体检验规范》（GA/T 167—1997）、《猝死尸体的检验》（GA/T 170—1997）、《道路交通事故尸体检验》（GA 268—2009）对尸体进行相关检验鉴定。
2.检验过程：
（1）衣着检查
从外至内上着黑色无袖T恤衫，下着蓝色牛仔裤，蓝色短裤，腰系黑色皮带，赤足。其牛仔裤左侧口袋内有白色手机一部，右口袋内有红色包装“利群”牌香烟一包，右侧腰部带挂有钥匙一串。
（2）尸体检验
a.尸表检验：尸长174cm。发育正常，营养良好。尸斑暗红色位于尸体项背腰等低下未受压部位，尸僵形成于全身各大关节。
黑发，长3.0cm。左枕部5.0cm×2.5cm范围内散在分布点片状表皮剥脱伴皮下出血，颅骨未及骨折。双侧瞳孔散大，直径0.6cm，双睑球结膜轻度淤血，双侧外耳道及口鼻腔内无血迹，牙齿无松动，舌无损伤。左颞颧部见3.5cm×0.3cm表皮剥脱。右面部肿胀，右眼眶外侧皮下出血伴青紫肿胀。下唇黏膜见0.3cm×0.2cm出血。
左颈部见0.5cm×0.4cm表皮剥脱。
右胸部右乳头上方见1.0cm×0.5cm表皮剥脱。左胸部近剑突处见1.5cm×1.0cm表皮剥脱。右肩背部见三处表皮剥脱，大小分别为2.5cm×1.5cm、4.7cm×0.5cm（长轴方向不连续）、2.5cm×0.4cm（长轴方向不连续）。右背部见2.6cm×0.5cm表皮剥脱伴皮肤缺损。左腰部见3.0cm×0.4cm表皮剥脱（长轴方向不连续）。腰背部骶椎处见0.3cm×0.2cm表皮剥脱。
左上臂外侧见2.0cm×0.5cm表皮剥脱。左肘内侧见2.0cm×2.0cm类圆形淤血，中间见针眼。左手背见0.3cm×0.2cm表皮剥脱。右上臂内侧见2.5cm×1.0cm皮下出血伴局部表皮剥脱。右上臂外侧见4.0cm长表皮剥脱和2.0cm×1.0cm表皮剥脱。右膝5.0cm×5.0cm范围内分布多处表皮剥脱。左足第4趾背侧见0.8cm×0.8cm表皮剥脱伴皮肤缺损。余躯干、肢体未见明显损伤，未及骨折。(https://www.daowen.com)
b.解剖检验
切开头皮，右额部见2.0cm×2.0cm皮下出血，右颞部见4.0cm×3.0cm皮下出血，双侧颞肌大量出血。打开颅腔，颅骨无骨折，硬脑膜完整。蛛网膜下腔广泛出血，延髓段蛛网膜下腔出血。第三脑室及侧脑室积血。
切开颈部皮肤，见右胸锁乳突肌中段4.0cm×1.5cm肌肉出血。余颈部肌肉无出血。舌骨及甲状软骨无骨折。食管内见少量食物残渣附着。气管内血性液体附着。
打开胸腹腔。双侧胸腔未见积血。切开心脏，心包腔无积血，心脏外膜下多处点状出血，未见明显器质性病变，冠状动脉通畅，未见狭窄。双肺无损伤。腹腔内无积血。胃内容约200g，为不成形褐色食糜，胃黏膜见出血。
c.提取检材及处理：
提取心血20ml、胃内容200g、肋软骨10g、全脑、部分延髓、心脏送检。
（3）其他相关检验结果和材料
a.××市公安司法鉴定中心（××公司鉴［2018］第××号）2018年7月17日李××心血即胃内容检验结果：在送检的胃内容检材中未检出甲胺磷、敌敌畏、乐果、氧化乐果、甲基对硫磷、三唑磷、呋喃丹、毒鼠强、巴比妥、苯巴比妥、利眠宁、氯丙嗪、异丙嗪、安定、阿普唑仑、艾司唑仑、氯氮平、咪达唑仑成分。在送检的心血检材中未检出乙醇成分。
b.××××司法鉴定所（××司法鉴定所［2018］病检字第××号）2018年7月24日李××脏器病理鉴定意见：蛛网膜下腔多灶出血，轻度脑水肿，左侧大脑颞叶灶性脑挫伤，脑出血，延髓组织外膜下出血；部分心肌轻度变性，右心心肌轻度脂肪浸润，右心心外膜多灶点状出血。
（三）论证
1.据检验所见，检验对象李××左枕部多处点片状表皮剥脱伴皮下出血、左颞颧部3.5cm×0.3cm表皮剥脱，右面部肿胀，右眼眶外侧皮下出血伴青紫肿胀，下唇黏膜见0.3cm×0.2cm出血。切开头皮，见右额部2.0cm×2.0cm皮下出血，右颞部4.0cm×3.0cm皮下出血，双侧颞肌大量出血。说明其头面部多处遭受钝性外力作用。
2.据检验所见，李××左颈部0.5cm×0.4cm表皮剥脱。右胸锁乳突肌中段4.0cm×1.5cm肌肉出血、右胸部1.0cm×0.5cm表皮剥脱；左胸部1.5cm×1.0cm表皮剥脱；右肩背部三处表皮剥脱（大小分别为2.5cm×1.5cm、4.7cm×0.5cm、2.5cm×0.4cm），右背部2.6cm×0.5cm表皮剥脱伴皮肤缺损；左腰部3.0cm×0.4cm表皮剥脱、腰背部骶椎处见0.3cm×0.2cm表皮剥脱；左上臂外侧2.0cm×0.5cm表皮剥脱，左手背0.3cm×0.2cm表皮剥脱，右上臂内侧2.5cm×1.0cm皮下出血伴局部表皮剥脱、右上臂外侧见4.0cm长表皮剥脱和2.0cm×1.0cm表皮剥脱。右膝见多处表皮剥脱，左足第四趾背侧0.8cm×0.8cm表皮剥脱伴皮肤缺损。说明李××颈部、胸部、背部、四肢均遭受钝性外力作用。
3.左肘内侧见2.0cm×2.0cm类圆形淤血，中间见针眼。结合案情，抢救时注射可以形成。
4.李××心血及胃内容检验结果显示：在送检的胃内容检材中未检出甲胺磷、敌敌畏、乐果、氧化乐果、甲基对硫磷、三唑磷、呋喃丹、毒鼠强、巴比妥、苯巴比妥、利眠宁、氯丙嗪、异丙嗪、安定、阿普唑仑、艾司唑仑、氯氮平、咪达唑仑成分。在送检的心血检材中未检出乙醇成分，可排除其中毒死亡。
5.解剖见蛛网膜下腔广泛出血，延髓段蛛网膜下腔出血，第三脑室及侧脑室积血；胃黏膜出血、心外膜多灶点状出血在急性死亡过程应激状态下可以形成，其心脏无明显器质性病变。结合病理鉴定意见“蛛网膜下腔多灶出血，轻度脑水肿，左侧大脑颞叶灶性脑挫伤，脑出血，延髓组织外膜下出血；部分心肌轻度变性，右心心肌轻度脂肪浸润，右心心外膜多灶点状出血”，说明李××头面部多处遭受外力作用，造成蛛网膜下腔广泛出血、脑出血、左颞叶脑挫伤、脑水肿致重型颅脑损伤而死亡。
综上，检验对象李××头面部、颈部、胸腹部及四肢多处遭受钝性外力。其中头面部多处遭受钝性外力造成蛛网膜下腔广泛出血、脑出血、左颞叶脑挫伤、脑水肿致李××重型颅脑损伤而死亡。
（四）鉴定意见
李××系头面部多处遭受外力作用，造成蛛网膜下腔广泛出血、脑出血、左颞叶脑挫伤、脑水肿致重型颅脑损伤而死亡。
（五）附件：李××尸检照片及文字说明28张（略）
检验人：法医师 王××
检验人：主检法医师 王××
授权签字人：主检法医师 刘××
（盖鉴定专用章）
二〇一八年七月二十六日