疾病概述与诊断
溺水又称淹溺，是指人浸没于水或其他液体介质后出现窒息和缺氧、肺泡失去通气和换气功能，使机体处于危急状态，根据淹溺水的性质，分为淡水淹溺和海水淹溺。
（一）临床表现
1.症状：淹溺者可有头痛、视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难和咯粉红色泡沫样痰。海水淹溺者口渴感明显，最初数小时内可有寒战和发热。根据临床表现可分为干性淹溺和湿性淹溺。
（1）干性淹溺：入水后，因受强烈刺激，引起喉头痉挛，致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。
（2）湿性淹溺：人淹没水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。但由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。
2.体征：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫或泥污。常出现精神状态改变，烦躁不安、抽搐、昏睡、昏迷和肌张力增加。呼吸表浅、急促或停止。肺部可闻及干、湿啰音，偶尔有喘鸣音。心律失常、心音微弱或消失。腹部膨隆，四肢厥冷。有时可发现头、颈部损伤。(https://www.daowen.com)
3.辅助检查：淡水淹溺时，血和尿可见游离血红蛋白，血钾和肌酐升高；海水淹溺时，血红蛋白和血细胞比容升高，可有高钠血症或高氯血症，重症者可能发生弥散性血管内凝血（DIC）。心电图常提示窦性心动过速、室性心律失常或ST-T段改变。低氧血症明显。部分患者胸片可见斑片状浸润或典型肺水肿征象。
（二）诊断
结合病史，诊断溺水时，要注意溺水时间长短、有无头部及颅内损伤。跳水或潜水溺水者可伴有头或颈椎损伤。
（三）鉴别诊断
溺水的诊断通常比较简单，鉴别诊断主要是评估是否存在与溺水相关的损伤并给予相应的处理。溺水相关损伤最常见的是头部损伤、颈椎的骨折和脱臼，也可发生腹部、胸部和脊髓的损伤。溺水的水域越浅越容易发生溺水相关的损伤。若有可能，注意引起溺水的原因，溺水前是否存在心律失常、脑血管意外、癫痫、晕厥和外伤等情况，是否有谋杀或者溺婴动机等。