疾病概述与诊断
流行性腮腺炎，俗称“痄腮”，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，为丙类法定报告传染病。多见于4～15岁的儿童和青少年，亦可见于成人，好发于冬、春季，在学校、托儿所、幼儿园等儿童集中的地方易暴发流行，曾在我国多个地方发生大流行，成为严重危害儿童身体健康的重点疾病之一。
（一）病原学概述
流行性腮腺炎的病原是腮腺炎病毒，属RNA病毒的副黏病毒科，球形，直径85～300 nm，有包膜，厚15～20 nm，表面有小的突起，含血凝素、血溶素和神经氨酸酶。病毒的感染性可被乙醚、乙醇、氯仿、福尔马林，55℃～60℃高温10～20分钟及紫外线所灭活。在－70℃可以存活数年。
（二）流行病学概述
1.传染源：本病的主要传染源是早期患者及阴性感染者。流行性腮腺炎患者和隐性感染者的唾液中有大量的腮腺炎病毒，腮腺肿大前7天至2周内可分离出，此期间具有高度传染性。在腮腺肿大前1天和腮腺肿大后3天这段时间内传染性最强。
2.传播途径：早期传播途径主要是患者喷嚏、咳嗽飞沫携带的病毒，通过呼吸道传播。被带病毒的唾沫污染的食物、餐具、衣物亦可成为传染源。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，导致胎儿畸形或死亡，流产发生率也增加。
3.易感人群：人群对本病普遍易感染，其易感性随年龄的增加而下降，多见于4～15岁的儿童和青少年。病愈后可获得持久免疫力。
（三）临床症状
流腮潜伏期为14～25天，患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，其后则出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大，2～3日内达高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧，常可波及邻近的颌下腺、舌下腺及颈部淋巴结。腮腺肿大可持续5日左右，以后逐日减退，全部病程7～12日。白细胞计数有时可稍减少，淋巴细胞相对增多。
（四）诊断标准
1.疑似病例(https://www.daowen.com)
（1）腮腺或其他唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。
（2）有流行病学史（发病前14～25天内有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有本病流行）伴且伴下列其他临床表现之一：①发热、头痛、乏力、食欲不振等；②伴有脑膜炎时有头痛、呕吐、脑膜刺激征或意识改变；③伴胰腺炎时有呕吐、上中腹部疼痛与压痛；④伴睾丸炎时有睾丸或附睾肿痛。
2.临床诊断病例
腮腺或其他唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧，且伴有其他临床表现之一者。
3.实验室诊断病例
疑似病例或临床诊断病例具备下列情况之一者：①—个月内未接种过流腮减毒活疫苗，血清中特异性IgM抗体阳性；②双份血清（间隔2～4周）IgG抗体效价呈4倍或4倍以上增高（含抗体阳转）；③唾液、尿液、脑脊液等体液中分离到腮腺炎病毒。
（五）鉴别诊断
1.其他病毒所致腮腺炎：由其他病毒引起的急性腮腺炎，如Ⅰ型、Ⅲ型副流感病毒、A型流感病毒、A型柯萨奇病毒、埃可病毒、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒、人类免疫缺陷病毒等。可根据流行病学史和临床伴随症状进行鉴别，最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。
2.化脓性腮腺炎：主要是一侧腮腺肿大，不伴睾丸或卵巢炎，挤压腮腺时有脓液自腮腺管溢出；局部红、肿、热、痛明显，外周血检查白细胞增高；抗生素治疗有效。
3.腮腺导管阻塞：曾经患过腮腺炎或腮腺导管结石等可引起腮腺导管阻塞，反复出现腮腺肿痛，可继发感染。
4.其他原因的腮腺肿大：其他原因，如白血病、淋巴瘤、慢性肝炎、营养不良、过敏等引起的腮腺肿大，一般伴有相应的临床表现。多为双侧，一般不伴急性感染症状，局部也无明显疼痛和压痛。