一、预防接种

一、预防接种

（一）疫苗分类

按照中华人民共和国疫苗管理法所提到的方法，可以将疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。免疫规划疫苗又称一类疫苗或免费疫苗，非免疫规划疫苗又称二类疫苗和收费疫苗。

（二）接种建议

1.接种种类

一类疫苗由政府负担费用，所有儿童均需按计划接种（除非有禁忌），二类疫苗不做强制要求。一类、二类疫苗都有用，它们在医学上保护儿童免于感染疾病的作用一样，它们之间的区别仅为行政划分。鼓励接种二类疫苗，建议结合支付能力综合考虑。

2.接种时间

推荐按照国家免疫程序表的建议尽早安排接种。若无明确规定，出现延误时，应该推迟接种而不是取消接种。因为推迟接种也能起到保护效果。二类疫苗可按照说明书要求安排接种时间。若出现延误过多，可咨询专科医生。

3.两次接种之间的间隔

（1）两种或两种以上灭活疫苗，可以同时接种或间隔任何时间接种。

（2）活疫苗和灭活疫苗，可以同时接种或间隔任何时间接种。已广泛使用的活疫苗和灭活疫苗同时接种既不会降低免疫反应，也不会增加异常反应发生率。

（3）两种或两种以上鼻内接种或注射的活疫苗，如果不是同时接种，则至少间隔4周。

相同疫苗的不同剂次之间一般最少要间隔4周，具体疫苗要求以说明书为准。不同疫苗接种间隔见表13-2-1。

表13-2-1　不同疫苗接种间隔

（续表）

(https://www.daowen.com)

4.接种后观察

接种后需就地观察以预防和及时发现疫苗导致的速发型过敏，观察时间一般建议30分钟，至少15分钟。

（三）接种后喂养指导

1.无需忌口。对家长宣教时可以重点说明，原来怎么吃的，接种后还是怎么吃。

2.部分孩子的食欲可能会在接种后暂时下降，勿强迫喂养，以孩子的意愿为准。

（四）接种后不良反应处理及转诊建议

1.局部皮肤红肿：用冷毛巾外敷缓解不适，冷敷次数及时长不限，以孩子舒适为准，并注意安抚情绪。

2.发热：优先选择布洛芬或对乙酰氨基酚退热，单用一种退热药即可，不建议患儿家长交替使用退热药。若超过48小时症状未缓解或伴随其他症状，建议转诊。

3.腹泻：保证液体摄入，建议使用口服补液盐，可以继续饮食。

4.卡疤：卡介苗接种后可能会没有卡疤，不需要复种。以下3种情况建议转诊：①超过6月龄仍发生卡疤破溃；②破溃范围超过15 mm；③破溃伴随腋窝下淋巴结肿大或腋窝下肿胀。

（五）特殊健康状态儿童的预防接种

1.不涉及免疫系统疾病或用药的，应该正常接种，常见情况及处理见表13-2-2。

表13-2-2　特殊健康状态儿童预防接种常见情况及处理建议

2.涉及免疫系统疾病或使用糖皮质激素者，转专科评估。