同时患有高血压、糖尿病的正确用药方式
（一）降压药
对于糖尿病并发高血压的患者，首选的抗高血压药物是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。因为该药对糖尿病患者具有以下作用：①在发挥降压作用的同时，还可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性。②对糖脂代谢没有不良影响，有时还可以起到改善糖和脂肪代谢的作用。③可抑制动脉平滑肌细胞增殖，防止动脉粥样硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功能。④对早期糖尿病并发肾病患者可明显降低微量蛋白尿，具有保肾功能。需注意的是，服用ACEI药物后，可能出现干咳。此外，并发肾血管狭窄、肾脏功能障碍、高血钾的糖尿病患者慎用或禁用。用药期间应注意监测血清肌酐和血钾的变化。
临床上要想达到理想降压目的，通常一种药物是不够的。在我国，超过2/3的高血压患者需要两种或两种以上的药物来有效控制血压。临床上如果单用血管紧张素转换酶抑制剂，血压控制未能达标时，抗高血压药联合应用也有讲究，可考虑以下三种选择。
1.联合使用钙通道阻滞剂：除增加降压效果外，还具有抗动脉粥样硬化功能，而对糖代谢无不良影响，故特别适用于糖尿病并发高血压的患者。
2.联合使用利尿剂：尤其是小剂量噻嗪类利尿剂，其与ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药联合应用，可明显增强降压效果，亦有助于减少各自的不良反应。特别说明的是，很多利尿剂都有降低血钾、升高血糖和血脂的不良反应，临床使用时应注意。
3.联合β受体阻滞剂：对于并发冠心病或心率较快的糖尿病患者，有时需要联合使用降压药。首选心脏选择性的β1受体阻滞剂为宜，如倍他乐克等，长期应用可能降低心肌梗死患者的病死率和再梗死率。但这类药可抑制胰腺分泌，降低机体对胰岛素的敏感性，使葡萄糖耐量下降。同时，β受体阻滞剂还可抑制肝糖原分解，影响脂质代谢，加重降糖药引起的低血糖反应，所以对无上述心脏疾患的糖尿病患者，不宜联合使用。
当然，在药物治疗的同时，糖尿病并发高血压的患者也应注重平时生活方式干预，如通过适当的体育锻炼和饮食治疗使体重减轻，可以减轻胰岛素抵抗，从而降低血压、血糖；降低总热量的摄入，限制钠盐及脂肪的摄入，高纤维素饮食；进行有规律的有氧运动；戒烟和限酒等。
（二）降糖药(https://www.daowen.com)
在高血压并发糖尿病时，会使动脉粥样硬化加快，增加心血管疾病的发病率，严重时会造成多器官功能衰竭，增加死亡率。因此，降糖治疗对高血压并发糖尿病的患者十分重要。常见的降糖药主要分为α糖苷酶抑制剂类、磺脲类、双胍类、非磺脲类胰岛素分泌剂和噻唑烷二酮类。
阿卡波糖属于α糖苷酶抑制剂类，是一种生物合成的假性四糖，单独服用时不引起低血糖反应，安全性高，其作用直接发挥在肠道内，不被血液吸收，把小肠上段上皮细胞内的α糖苷酶抑制，使双糖向单糖转化并减少，从而延缓吸收碳水化合物，使餐后血糖曲线比较低平，长期服用可使葡萄糖毒性、胰岛素β细胞的负荷及胰岛素的抵抗减轻。
瑞格列奈属于非磺脲类胰岛素分泌剂，可作为餐时血糖调节剂，通过口服能被迅速吸收，30 min就能达到作用高峰，3 h后作用基本消失，能有效控制餐后血糖。
二甲双胍属于双胍类，其作用机制为提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，对肝糖原异生进行抑制，降低肝糖的输出，同时还可以对胆固醇的生物合成和储存进行抑制，降低总胆固醇水平，所以此药不仅能降低血糖，还能减轻体重和高胰岛素血症，是肥胖和高胰岛素血症患者的首选。
格列齐特属于磺脲类，对空腹血糖的控制有利，不仅能改善胰岛素的抵抗，还能降低胆固醇含量，抑制动脉平滑肌细胞和成纤维细胞的增生，降低血小板聚集。
需注意降糖治疗后的严重不良反应——低血糖。虽然高血糖危害大，但是如果过度降糖，导致低血糖，危害程度可能更大，而且更为凶险。低血糖还可以刺激交感神经兴奋，使血管收缩、血压升高、心率加快，心肌耗氧量增加，增加心脑血管意外的危险性。尤其是老人发生低血糖时，极易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死、脑卒中、休克等并发症甚至死亡，应格外小心。
因此，过度降糖治疗导致的低血糖应当引起格外注意。