热和紫外线引起的角膜损伤

角膜直接接触火焰或热的物体或液体时，通常会发生热损伤。火灾造成的眼部热损伤，伴有身体其他部位的大面积烧伤。约11%的烧伤患者需要眼科会诊，及时识别眼部热损伤是成功治疗的关键[1]。在有爆炸性热源损伤时，眼睑的快速闭合和提供绝缘能力以及贝尔现象（Bell phenomenon）限制了由炎症引起的烧伤[2]。在这些情况下，需要排除机械力和异物造成的伤害。

角膜接触性烧伤的病因可能是使用锡焊和热铁微粒的工业原因，也可能是来自家庭的原因，如烹饪、烫发、熨斗、烟花和烟火等，这些损伤通常是单侧损伤。在新德里的一项大型研究中，42%的热烧伤患者热源是沸腾的液体[3]。上述研究及其他研究均显示，3%角膜烧伤患者出现后遗症，最常见的是睑球粘连，长期后遗症罕见[2]。儿童热损伤由烟花、微波炉加热的液体食品、鸡蛋等引起的比例高[4]。家庭中常见的灼热物品如卷发器、熨斗，也会对儿童造成不同的伤害[5]。(https://www.daowen.com)

角膜热损伤有自限性，使用清创、局部抗生素、睫状肌麻痹和压力修补术48 h后症状消失[6]。角膜缘受累是决定预后的关键因素。对于严重烧伤如烟花爆竹导致的患者，需要行角膜缘干细胞移植和羊膜移植手术治疗[7]。Sharifipour等[8]的研究证明，每天1 h通过面罩吸氧可以改善角膜缘缺血、加速上皮化、增加角膜透明度和减少角膜血管生成，从而加快恢复速度。患有严重眼睑缺陷并有暴露性角膜病变风险的患者可以佩戴透气性巩膜接触镜，如波士顿眼表面假体[9]。

紫外线也是造成角膜损伤的原因之一。紫外线引起的角膜损伤轻且恢复快。由阳光、日光灯和焊接电弧引起的损伤，双侧发病。急性紫外线损伤，通常在暴露后6～12 h发生。由于角膜去上皮化，患者出现的疼痛、流泪和眼睑痉挛，点状角膜炎和结膜水肿[10]，可以用润滑剂和修补剂进行对症治疗。与此相关的一种常见疾病是日光性视网膜病变，在日食的情况下它会导致严重的损伤[11]。