前房和晶状体的解剖

前房是指角膜内皮和虹膜之间充满液体的空腔。前房角位于角膜和虹膜的连接处，由施瓦尔贝线（Schwalbe line）、巩膜静脉窦（又称施莱姆管，Schlemm cannal）、巩膜突、小梁网和虹膜组成（图3-1）。检查者无法直接看到前房角，在裂隙灯显微镜下，前房角镜检查可以用来观察前房角的结构。在解剖学中，前房的平均深度为3.11 mm[1]，但无晶状体眼、假晶状体眼和近视眼的前房可能会更深，远视眼的前房会稍浅。前房深度小于2.5 mm属于浅前房，这是闭角型青光眼的危险因素，或者是由于青光眼受到钝性挫伤后引起。前房中充满房水，容积约为175 μL，房水由睫状体产生，经瞳孔进入前房，主要经小梁网排出到巩膜静脉窦。房水的作用是保持眼压，为前房提供免疫保护，并影响进入视觉系统的光的折射率。

晶状体位于前房后缘、虹膜下方，作用是将光折射到视网膜上。晶状体悬浮于一系列纤柔但集合在一起非常坚韧的纤维上，这些纤维称为晶状体悬韧带。晶状体悬韧带支撑着晶状体，并将晶状体附在睫状体上。晶状体悬韧带外伤可能会引起晶状体脱位。

晶状体可以分为晶状体囊、晶状体上皮细胞和晶状体纤维3个主要部分。晶状体囊是一层完全包围晶状体的薄膜，主要由Ⅳ型胶原蛋白和糖胺聚糖组成。晶状体囊的作用是维持晶状体的正常伸缩，确保将光线恰当地折射到视网膜上。晶状体囊的厚度为2～28 μm，靠近中纬线附近最厚。晶状体上皮细胞构成晶状体的前部，它主要的功能是调节晶状体的内稳态。它代谢非常旺盛，使用钠钾ATP酶维持渗透浓度和晶状体体积。此外，晶状体上皮细胞会产生新的纤维和成分以保持晶状体随着时间生长。

晶状体大部分由晶状体纤维构成。晶状体纤维是一系列很长并且密集排布的细胞，它由晶状体的后极一直伸展至前极，它的同心层排布可以为晶状体提供稳定性。当晶状体纤维产生时，它们由晶状体上皮细胞向下，附着于晶核的外皮质区。因此，晶状体的中心层由最老的晶状体纤维组成，随着中心层向外延伸，每一层形成的时间越晚（越年轻）。(https://www.daowen.com)

图3-1　前房的解剖示意图

注 图片来源：AAO.org BCSC Sect. 2:眼科基础与原理。