四、眼睑肌肉
（一）眼轮匝肌
眼轮匝肌是覆盖眼眶的浅表肌肉，位于眼睑后方。它受到面神经的支配，其主要作用是不自主眨眼和强迫眼睑闭合。泪小管周围的部分肌肉参与泪液泵机制，允许泪液自泪小管出口泪腺流出系统。
眼轮匝肌的后部是眼眶隔膜，这是一种薄膜，由眼眶边缘的骨膜产生，标志着眼眶的前缘。在上眼睑，它与跗骨上缘边缘上方2～5 mm下面的提肌腱膜融合。在下眼睑，它与下眼睑牵开器一起插入跗骨的下缘[1]。在隔膜前蜂窝织炎或出血的情况下，隔膜是保护重要眼眶隔室及其结构免受感染或血液扩散的重要屏障。眼眶脂肪，包括前腱膜和下眼睑脂肪垫，直接位于隔膜后面。
图6-3 上眼睑的横截面
注 A：眼睑皮肤；B：眼轮匝肌；C：眼眶隔膜；D：腱膜前脂肪；E：上睑提肌；F：Müller肌；G：上睑提肌腱膜；H：睑结膜；I：跗骨。
（二）上睑提肌
提升上眼睑并压下下眼睑的肌肉称为眼睑牵开器（图6-3）。它们位于眼眶脂肪的深处，包括上眼睑的上睑提肌和Müller肌以及下眼睑的下眼睑牵开器。上眼睑的牵开器比下眼睑更发达，因为上眼睑需要更大的运动范围。(https://www.daowen.com)
上睑提肌由动眼神经支配，是上眼睑的主要升降肌。它出现在轨道顶点的后轨道上并向前穿过上轨道。在上眶缘附近，纤维性肌腱、Whitnall韧带横向连接到提肌肌鞘，并在下方重新定向肌肉的路径。在Whitnall韧带上，提肌的肌肉组织变为纤维性提肌腱膜。提肌腱膜插入跗骨的前表面，其他远端附着于上面的眼轮匝肌和皮肤形成上眼睑褶皱。在内侧和外侧，提肌腱膜附着于骨性轨道。腱膜的侧角将泪腺分成泪腺、眼眶和睑叶，通过眶侧壁。
Müller肌受交感神经的支配并从内部颈动脉向其上端提供眼睑2 mm的高度。它起源于上轨道中提肌的下侧，并插入跗骨的上缘。下眼睑牵开器来自上、下睑板筋膜并插入下睑跗骨的下边缘。在上盖的Müller肌后面，下眼睑的下眼睑牵开器是睑结膜。
（三）睑板
睑板和睑结膜包括眼睑的后部薄片。睑板有助于眼睑的形成和支撑。在中央，上部跗骨的高度为10 mm，而下部的跗骨为3～5 mm[1]。它由致密结缔组织组成，含有皮脂腺睑板腺。腺体分泌泪膜的油性成分，其位于眼睑边缘。睑结膜黏附于后跗骨表面，并在眼睑边缘上延伸至黏膜皮肤交界处，恰好位于睑板腺孔后方。结膜是一种平滑的黏膜，在眨眼周期和眼球运动期间，眼睑和眼球之间，对于舒适的接触很重要。
睑板通过称为内侧和外眦韧带的纤维连接附着于骨性轨道（图6-1）。内眦韧带由浅表支和深支组成，分别附着于前泪腺和后泪腺。后部附件对于保持眼睑抵靠凸形球体并允许正常的泪液排出是重要的。通过创伤破坏这种解剖关系可能导致慢性撕裂（溢泪）。来自上、下睑板的横向纤维束交汇后延伸形成外眦韧带，其恰好位于眶外结节的外侧眶缘内侧。重要的是在横向眦韧带撕脱伤后重建期间这种后部插入。
眼睑具有丰富的血管供应，促进愈合。这包括来自外颈动脉和颈内动脉的分支之间的广泛吻合网络。来自上、下颈外动脉和眼动脉的颞浅动脉和颞动脉参与这个血管网络。它们形成上眼睑的边缘和外围拱环。边缘拱环比眼睑边缘高出2～4 mm，而外围拱环位于提肌腱膜和Müller肌之间的上跗骨边界[1]。下眼睑通常有一个拱环。
眼睑的感觉神经为三叉神经的眼支和上颌支。感觉传入通过眼支从上眼睑行进，通过三叉神经的上颌支从下眼睑行进。