一、治疗原则

如果损伤很大或出现伤口，应静脉注射抗生素预防感染。了解破伤风疫苗接种史。应给予人破伤风免疫球蛋白250 U，除非患者对该疫苗接种进行了更新。如果患者的免疫接种时间超过5年，则应给予0.5 mL破伤风类毒素预防[2]。

眼睑伤口的初步修复可以产生最佳的功能和美容效果。建议在创伤后12～24 h内修复眼睑撕裂，但是，应首先解决生命和视力威胁的问题。如果发生延迟，则应进行所有尝试以执行延迟的初次闭合，而不是允许伤口通过次要意图愈合。眼睑撕裂可在24～72 h后修复，没有明显的负面结果，尽管在修复过程中伤口边缘可能需要更新[2]。在等待修复期间，将组织重新定位到其解剖位置，并在伤口上放置强大的眼用抗生素软膏。还应考虑全身使用抗生素。

对于大多数轻伤，可以在床边或小手术室进行局部麻醉修复。在镇静或全身麻醉下，可在手术室修复更广泛的损伤。通过注射1%利多卡因和1∶100 000肾上腺素可以实现局部麻醉。作者将利多卡因与50%布比卡因和肾上腺素的50∶50混合物联合使用，以达到更持久的效果和术后疼痛控制。应该使用Betadine来准备手术区域。要考虑药物过敏。(https://www.daowen.com)

手术修复的第一步是彻底清洁和探查伤口。为避免慢性感染和脓肿形成，必须去除异物。除非明显失活，否则应避免切除任何组织。使用高压无菌盐水冲洗对伤口进行净化可将伤口感染率降低90%[2]。如果伤口明显受到污染，也应该用抗生素溶液冲洗。

在计划手术修复时，应首先处理泪器、泪小管韧带或上睑提肌腱膜的损伤，然后进行眼睑缘和皮肤的修复。伤口似乎缺失了组织，但这在眼睑撕裂伤中并不常见，实际上可能是由于伤口边缘的肿胀和收缩所致。应该仔细地重新估计伤口边缘，展开所有卷曲的组织边缘。识别标志，如眉毛线，可以帮助在适当的组织重新排列。重要的是，在伤口关闭过程中不要错误地抓住隔膜，以避免继发性眼睑收缩和眼球突出。