眼眶创伤管理

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详细的病史和检查对指导临床医生确定创伤的范围、制订急诊治疗方案、预防后期并发症包括永久性视力丧失非常重要[1]。要确定外伤的时间、原因，是钝挫伤还是穿透伤。如果存在视力改变或复视，提示可能有病情严重，伤及眼球及眼眶。如果不存在这种改变，也不能排除严重创伤。恶心或呕吐提示可能有眶壁骨折、肌肉嵌顿。眼眶外伤患者的检查包括视力和各方位的眼球运动。视野检查有利于确定是否存在视神经创伤。无眼球穿透伤患者，应该检查眼压。

眼眶CT是一项有效、快速评价病情的检查。患者接受低剂量（1～14 mSv）辐射[2]。冠状切面最适于评价眼眶骨折。CT也可用于评价眼眶或眼内异物[3]。MRI可更好地显示眼眶软组织，不涉及辐射暴露，但禁用于金属异物，很少用于急性创伤的患者。