手术治疗方式的选择

眼外伤完全失明的眼球建议在受伤后10～14 d内进行眼球摘除手术治疗。有文献报道，交感性眼炎发生的最早时间是5 d内，最迟是在受伤后66年[21]。受不同的基因组成、不同数量的葡萄膜炎抗原溢出到结膜上、不同的损伤后一次修复时间等影响的因素，是否有一个宽限期可以满足所有条件？

经典的教科书建议是，相比于眼球内容物剜除术，交感性眼炎很少与眼球摘除术有关。甚至有关于眼球摘除术是否能阻止交感性眼炎发展的争论。毕竟，患者在受伤5 d之后，进行了眼球摘除术，仍然出现了交感性眼炎[22]。那5 d的宽限期是否太长？有报道称，在进行了500多例眼球内容物剜除术后无一例交感性眼炎[23]。另外，也有确切的报道称，实施预防交感性眼炎的眼球摘除术之后，仍然出现了交感性眼炎，但是相对于眼内容物剜除术，笔者更推荐眼球摘除术。因为外科医生并不能确保在每一次眼球内容物剜除术的时候，都能够把巩膜壳里的葡萄膜层和视网膜层彻底地清除干净。然而有许多眼科美容医生，出于美观的原因，相对于眼球摘除术，更喜欢选择眼内容物剜除术。目前，在预防交感性眼炎的手术选择上，有一个从眼球摘除术向眼球内容物剜除术转变的趋势，因为眼球摘除术在预防交感性眼炎的优势，尚存在争议。(https://www.daowen.com)

如果眼球破裂的患者接受了早期细致的修复手术后，仍然发生了交感性眼炎，眼球摘除术和眼球内容物剜除术并未显示可以减轻交感性眼炎的病情或带来更好的预后。1980年Lubins[24]报道，发生交感性眼炎后，在2周内行眼球摘除术可以获得更好的视觉结果。Chu和Foster[25]在2002年发现，交感性眼炎发生后的眼球摘除术，对预后并没有任何改善。Bylik[26]发现，交感性眼炎后进行的眼球摘除术，并未能提高视力。事实上，外伤眼（刺激眼）最终会获得更好的视力。