SO的药物治疗

SO的药物治疗包括皮质类固醇、氯霉素[26]、环孢霉素[27]，具有肾和肝毒性的T细胞抑制剂抗白细胞介素2疗法[28]。类固醇可与细胞毒性剂或环孢菌素结合，允许保留类固醇。由于类固醇会导致高血压、糖尿病、骨质疏松症、股骨头坏死和易感染性，眼科医生需要风湿病医生、内科医生或肿瘤学家来监测SO患者。类固醇植入物[29]玻璃体内注射能控制葡萄膜炎2.5年，从而减少控制SO所需的类固醇和其他全身药物的剂量。

在评估SO患者对所用药物的疗效时，笔者依赖于裂隙灯检查、直接检眼镜、间接检眼镜以及B超、OCT、FFA/ICG等检查和辅助研究。眼部B超扫描[30]将有助于脉络膜增厚的研究；OCT[31]可用于渗出性视网膜脱离的治疗；ICG和FFA研究可以描绘视网膜染色区域和视网膜脱离区域的液体聚集。根据以上综合治疗反应得出的临床结论，可增加或补充不同的药剂。(https://www.daowen.com)

综上所述，笔者认为眼科医生应该注意以下几项。①对破裂眼球进行早期细致的修复，以减少淋巴管可能携带到局部淋巴结的葡萄膜组织和（或）视网膜抗原的数量。②只有在没有视力或有用视力的情况下才进行早期眼球摘除术或眼内容物剜除术，以防止发生交感性眼炎。③一旦发生交感性眼炎，不要进行眼球摘除或眼内容物剜除术。④大剂量使用局部和全身皮质类固醇，必要时添加细胞毒性剂、环孢菌素和（或）生物制剂。建议与内科学家、肿瘤学家或风湿病学家共同合作。⑤与希望使用玻璃体腔类固醇植入物的视网膜专业组合作。

（E. Clifford Lazzaro）