医案3

解某，男，45岁。贵州省贵阳市人。2019年2月18日初诊。

自诉左侧面神经鞘瘤颅外段手术后17年，左侧面瘫，术后左耳后沟遗留瘘管多年，多次手术治疗均反复出现局部溃疡，局部红肿有分泌物。此次因食物不慎再致局部溃疡半月，局部出血性分泌物不多。由于反复发作，特来求治中医治疗。左侧面瘫，左面颊部软组织较右侧肿胀饱满，揭去药纱后见左耳后沟条索状红肿（大小约5mm×15mm），中心部位有血性脓痂覆盖。舌淡红，舌体胖，脉略数无力。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，茯苓10g，桔梗10g，甘草6g，白芷6g，皂角刺10g，黄芩10g，柴胡6g，大血藤15g，紫花地丁10g，蒲公英10g，枳壳10g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。用醋与麻油调如意金黄散，再撒六神丸粉，外敷患处3周，每日1～2次。

2019年5月21日二诊：诊后局部炎症消退。但最近耳后沟处又复发肿痛并有分泌物。左侧面瘫、面胀，揭去药纱后见左耳后沟处皮肤局部红肿，皮肤破损范围如南瓜子大小，局部色红无分泌物，舌偏淡，苔薄，脉弦细缓。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：原方去白芷加白及10g，21剂，服法如前。局部用药如前。

随访：7月13日门诊复查，耳后沟处溃疡愈合，色泽如常。

按：本案耳后沟手术皮肤创口处反复出现溃疡并有分泌物流出，脉症合参从正虚不足、邪毒久滞辨识，治以扶正祛邪，首诊方中以白芷助排脓，二诊无浊物出，去白芷加白及敛疮。