首辨内外，次辨虚实

从中医病因病机看，耳聋可以从外感与内伤、实证与虚证进行归类。外感病机主要是见于暴聋或新病耳聋，多属肺气不宣或少阳经脉阻塞，以发病前有外邪侵袭病史为重要辨证依据，当治以疏风宣肺、解毒祛邪为主，根据风寒、风热、暑湿、少阳经脉阻塞等，酌情选择主方，灵活加减。耳聋无论新久，皆有内证当辨，内证分虚实。实者肝火、痰火、血瘀；虚者心脾亏虚或气血不足、肝肾阴虚或脾肾阳虚。根据证候采用不同治法方药，并根据兼证酌情加减。临床上，内外虚实各证多有相兼，宜灵活辨治，不可拘泥。(https://www.daowen.com)