医案3

余某，男，36岁。2013年3月23日初诊。

鼻窒4年，交替性鼻塞早晚明显。近来感冒10余天，刻下交替鼻塞，少许清涕，咽无恙，便调，余可。咽部无充血，鼻甲肿大。舌偏红，苔薄，脉沉缓。久病鼻窒多有气虚，刻下已成肺热。

治以清肺通窍，补益气血，标本同治。

处方及煎服法：黄芪30g，当归10g，羌活10g，白芷20g，川芎10g，黄芩10g，桑白皮10g，地骨皮10g，桔梗10g，甘草6g，葛根20g，赤芍15g，升麻10g，地龙10g，白豆蔻6g，薄荷6g。7剂，每日1剂，水煎，分2次服。(https://www.daowen.com)

随访：翌年5月3日求治变应性鼻炎，谓去年药后新病久病均愈。

按：本案舌象属热，故以升麻葛根汤加黄芩、桑白皮、地骨皮清肺与阳明，助以羌活、白芷、川芎、薄荷通利鼻窍，桔梗引药上行；因患者久病鼻窒早晚明显多属气虚夹寒，鼻涕当浊而清，此乃气虚，再佐当归、黄芪补益气血，加地龙活血通络，如此新病旧病同医。