医案10

孙某，男，62岁。广西区兴安县人。2017年12月12日初诊。

咽痒微咳20天，咽喉干燥，晨起稍痛。咽轻微充血，舌淡红，苔薄，脉沉略数。

处方及煎服法：桔梗10g，荆芥10g，甘草6g，薄荷6g，玄参10g，浙贝母10g，川牛膝10g，党参10g，白术10g，茯苓10g，黄芩10g，桑白皮10g。14剂，每日1剂，水煎服，分2次服。局部用口洁喷雾剂2周（1日3次），口服珍黄片2周（1日3次）。

2019年5月12日二诊：上次药后病愈。近来咽痒清嗓1个月余，当地反复治疗未愈，伴咽部异物梗阻感无痛，余可。咽部稍慢性充血，咽后壁少许淋巴滤泡增生。舌淡红，苔薄，脉缓。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：桔梗10g，荆芥10g，甘草6g，玄参10g，浙贝母10g，党参10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，陈皮6g，紫苏梗10g，枳壳10g，黄芩10g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用口洁喷雾剂2周（1日3次），含服铁笛丸2周（1日2次），口服珍黄片2周（1日3次）。

按：本案属二次病程，多属气虚喉痹。首诊当属邪滞故咽痒微咳。舌淡红，脉略数而咽喉干燥者，气阴不足，兼有郁热。治以四君子汤益气，黄芩、桑白皮清热，荆芥、薄荷、桔梗、玄参、浙贝母疏风利咽，川牛膝止痛。二诊亦有风邪，气虚痰滞清窍。治以六君子汤益气健脾化痰，荆芥、桔梗、玄参、浙贝母化痰利咽，紫苏梗、枳壳行气以助化痰，黄芩平调寒热。