医案11

王某，男，43岁。2007年3月6日初诊。

咽微痛微干1个月，纳可，大便秘、数日1行。咽部稍慢性充血，咽侧索增生，鼻腔正常。舌淡红，苔薄微黄，脉沉缓。

诊断：慢性咽炎。

处方及煎服法：附子6g，白术12g，白芍15g，炙甘草6g，玄参15g，茯苓15g，黄芩10g，瓜蒌10g。7剂，每日1剂，水煎服，分2次服。

2007年3月13日二诊：咽痛显减，受寒则咽痛明显。有时右侧鼻塞，药后大便日1～2行，但近两日大便未行。咽侧索增生稍红，鼻甲稍大，鼻道干净。舌淡红，苔薄白，脉沉略数。

巴戟天10g，白芍15g，茯苓15g，白术15g，瓜蒌12g，桔梗10g，甘草6g，荆芥6g，僵蚕10g，白芷10g。7剂，服法如前。(https://www.daowen.com)

2007年3月20日三诊：咽痛消失，但仍有咽部粗糙感，下午面部发红，睡眠时鼻塞，大便偏结、日1行。舌淡红，苔薄，脉沉细略数。

处方及煎服法：山茱萸10g，熟地黄20g，山药20g，牡丹皮10g，茯苓10g，牡蛎20g，瓜蒌15g，赤芍12g，玄参15g，麦冬15g，泽泻10g，白芷10g。7剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：本案首诊从阳虚喉痹辨识，以真武汤温阳，佐玄参利咽，黄芩、瓜蒌清肺通便。二诊好转，续原法，巴戟天代附子，佐瓜蒌通便，荆芥、桔梗、僵蚕、白芷疏风利窍。由于前用温剂，三诊后面部发红，脉略数，阴虚喉痹之征，改拟六味地黄汤加味养阴利咽而愈。