目　录

《中西医结合临床风湿病学》编委会

内容提要

序一

序二

序三

前言

第一章　导　论

第一节　风湿病的中西医病名演变

一、风湿病西医病名的演变

（一）类风湿关节炎

（二）系统性红斑狼疮

（三）干燥综合征

（四）硬皮病

（五）强直性脊柱炎

（六）银屑病

（七）白塞病

（八）痛风

二、风湿病中医病名的演变

（一）痹证/痹病/痹候

（二）风湿

（三）历节

（四）痛风

（五）狐

（六）阴阳毒

（七）尪痹

（八）燥痹

三、风湿病中西医病名之间的关系

第二节　风湿病的中西医发病病机

一、西医对风湿病发病的认识

（一）遗传学说

（二）感染学说

（三）自身免疫学说

（四）内分泌学说

（五）其他因素

二、中医对风湿病发病的认识

（一）外感六淫之邪

（二）营卫气血失调

（三）脏腑阴阳失调

（四）痰浊瘀血内生

三、风湿病主要病种中西医病因病机的相互关系

（一）系统性红斑狼疮

（二）类风湿关节炎

（三）干燥综合征

（四）痛风

（五）系统性硬化

第三节　风湿病临床中西医结合的目标、方式与成效

一、中西医结合的目标

二、中西医结合的方式与成效

（一）治疗策略上的结合

（二）病证结合

（三）中西药结合

（四）多手段结合

（五）医养护结合

第四节　风湿病的临床中西医结合研究

一、类风湿关节炎

（一）基于二次临床研究的中医药治疗类风湿性关节炎的临床评价

（二）类风湿关节炎的中医病证规律及综合治疗方案研究

二、系统性红斑狼疮

三、强直性脊柱炎

第五节　风湿病的临床中药新药研究

一、雷公藤制剂

（一）有效成分

（二）制剂剂型

（三）药理作用

（四）临床应用

（五）毒副反应

二、正清风痛宁

（一）来源与功效

（二）药理作用

（三）临床应用

（四）不良反应

三、白芍总苷胶囊

（一）来源与功效

（二）药理作用

（三）临床应用

（四）不良反应

四、昆仙胶囊

（一）来源与功效

（二）药理作用

（三）临床应用

（四）不良反应

第六节　风湿病的中西医结合发展历程

一、中西医汇通探索期

二、中西医结合蓬勃发展期

三、中西医结合深入推进期

第七节　展　望

参考文献

第二章　类风湿关节炎

第一节　概　说

第二节　病因病理

一、病因与发病机制

（一）病因

（二）发病机制

二、病理

三、中医病因病机

（一）正气虚损

（二）外邪侵袭

（三）痰瘀阻滞

（四）七情过极，气血失调

第三节　临床表现

一、症状

（一）起病与病程进展

（二）关节表现

（三）关节外表现

二、体征

三、实验室和辅助检查

（一）实验室检查

（二）影像学检查

第四节　诊断与鉴别诊断

一、诊断要点

二、诊断标准

三、鉴别诊断

（一）骨关节炎

（二）痛风性关节炎

（三）银屑病关节炎

（四）强直性脊柱炎

（五）其他疾病所致的关节炎

第五节　治　疗

一、西医治疗

（一）治疗原则

（二）治疗方案

（三）药物种类

二、中医治疗

（一）中医辨证论治

（二）中成药

（三）外治法

第六节　中西医结合诊治策略与措施

一、结合实验室检查辅助中医辨证

二、辨病使用中药制剂

三、辨病辨证结合，中药西药协同

四、分期选择中西医治疗方案

五、中医辨证论治，辅助激素撤减

六、重视中医药增效减毒作用

七、结合实验室检查及现代中药药理优化处方

第七节　名医经验

一、路志正经验

二、焦树德经验

三、朱良春经验

四、娄多峰经验

五、吴生元经验

第八节　中西医调护

一、预防

（一）增强体质

（二）改善居住环境

（三）适当运动

（四）饮食调护

（五）情志调养

二、调护

（一）体位护理

（二）精神及生活护理

（三）功能锻炼护理

第九节　预后转归

第十节　诊治指南（方案或共识）

一、中华医学会风湿病学分会“2018中国类风湿关节炎诊疗指南”（节选）

二、中华中医药学会团体标准——类风湿关节炎病证结合诊疗指南（节选）

（一）诊断标准

（二）辨证论治

（三）现代方剂推荐

（四）中成药

（五）外治疗法

（六）预防调摄

（七）治疗推荐

第十一节　中西医临床研究进展

一、中医临床辨治

（一）中医辨证分型

（二）经典方剂联合辨治

（三）外治法联合辨治

二、方药与药理研究

（一）单体及中药制剂研究进展

（二）方药药理举例

第十二节　展　望

参考文献

第三章　系统性红斑狼疮

第一节　概　说

第二节　病因病理

一、病因与发病机制

（一）病因

（二）发病机制

二、病理

三、中医病因病机

（一）感受毒邪，由表及里

（二）禀赋不足，正气亏虚

（三）痰瘀互阻，邪气内生

第三节　临床表现

一、症状与体征

（一）一般表现

（二）皮肤与黏膜表现

二、实验室和辅助检查

第四节　诊断与鉴别诊断

一、诊断要点

二、诊断标准

三、鉴别诊断

第五节　治　疗

一、西医治疗

（一）患者宣教

（二）无重要器官受累的SLE治疗

（三）重要脏器受累的SLE患者

二、中医治疗

（一）中医辨证论治

（二）中成药

（三）其他治法

第六节　中西医结合诊治策略与措施

一、中西医结合的侧重点

二、病证结合：先分病情轻重，二型九证辨治

三、提高疗效，减轻糖皮质激素副作用

四、减轻环磷酰胺等其他免疫抑制剂的副作用

五、中西医结合协同管理SLE围妊娠期患者

六、中西医结合预防调护

第七节　名医经验

一、周仲瑛经验

二、路志正经验

三、赵炳南经验

四、范永升经验

第八节　中西医调护

一、避免发病诱因

二、健康宣教

三、疾病护理

第九节　预后转归

第十节　诊治指南（方案或共识）

一、2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南（节选）

二、中国中西医结合学会团体标准“系统性红斑狼疮中西医结合诊疗指南”（节选）

（一）SLE全病程是否都可以应用中西医结合协同治疗

（二）如何应用中西医结合协同治疗

（三）如何进行中西医结合预防调护

第十一节　中西医临床研究进展

一、临床辨治

（一）中医辨证分型

（二）经典方剂联合西药

（三）自拟方联合西药

（四）中成药联合西药

（五）中药提取物联合西药

二、方药与药理

（一）方药用药规律

（二）方药药理举例

第十二节　展　望

参考文献

第四章　干燥综合征

第一节　概　说

第二节　病因病理

一、病因与发病机制

（一）病因

（二）发病机制

二、病理

三、中医病因病机

第三节　临床表现

一、症状

二、体征

三、实验室和辅助检查

（一）血、尿常规及肾小管功能检查

（二）免疫学检查

（三）其他检查

第四节　诊断与鉴别诊断

一、诊断要点

二、诊断标准

三、鉴别诊断

第五节　治　疗

一、西医治疗

（一）对症治疗

（二）改善外分泌腺体功能的治疗

（三）系统损害治疗

二、中医治疗

（一）中医辨证论治

（二）中成药

（三）外治法

第六节　中西医结合诊治策略与措施

一、重视审证求因，标本兼治

二、辨病辨证结合分期论治

三、滋阴以消内燥，注重从三焦论治

四、毒邪为燥痹内核，解毒滋阴为关键治法

五、顾护中土胃气，滋养濡润脏腑

第七节　名医经验

一、路志正经验

二、朱良春经验

三、陈湘君经验

四、范永升经验

五、刘维经验

第八节　中西医调护

第九节　预后转归

第十节　诊治指南（方案或共识）

中国医师协会风湿免疫科医师分会干燥综合征学组2020年“原发性干燥综合征诊疗规范”（节选）

（一）临床表现

（二）一般辅助检查

（三）诊断性检查

（四）SS分类诊断标准

（五）SS的病情评估

（六）治疗方案及原则

（七）预后

第十一节　中西医临床研究进展

一、临床辨治

（一）中医辨证分型

（二）治法处方研究进展

（三）临床用药研究进展

（四）中药联合西药

二、方药与药理

（一）方药用药规律

（二）方药药理举例

第十二节　展　望

参考文献

第五章　多发性肌炎和皮肌炎

第一节　概　说

第二节　病因病理

一、病因与发病机制

（一）病因

（二）发病机制

二、病理

三、中医病因病机

第三节　临床表现

一、症状

二、体征

三、皮肤和骨骼肌外受累的表现

四、实验室和辅助检查

（一）常规检查

（二）肌酶谱检查

（三）自身抗体

（四）肌电图（EMG）

（五）影像学检查

（六）肌肉活检

第四节　诊断与鉴别诊断

一、诊断要点

二、诊断标准

三、鉴别诊断

（一）包涵体肌炎（IBM）

（二）神经肌肉肌病

（三）线粒体肌病

（四）代谢性肌病

（五）营养障碍性肌病

（六）感染性肌病

（七）内分泌性肌病

（八）药物诱导性肌病

第五节　治　疗

一、西医治疗

（一）糖皮质激素

（二）免疫抑制剂

（三）静脉注射免疫球蛋白

（四）生物制剂

二、中医治疗

（一）中医辨证论治

（二）中成药

（三）外治法

第六节　中西医结合诊治策略与措施

一、重视中西医相结合

二、强调辨病辨证相结合，益气健脾法贯穿始终

三、分期论治

四、重视活血祛瘀药

五、注意顾护阴液

第七节　名医经验

一、范永升经验

二、禤国维经验

三、查玉明经验

四、张鸣鹤经验

五、冯兴华经验

第八节　中西医调护

第九节　预后转归

第十节　诊治指南（方案或共识）

中华医学会风湿病学分会2010年“多发性肌炎和皮肌炎诊断及治疗指南”（节选）

第十一节　中西医临床研究进展

一、临床辨治

（一）中医辨证分型

（二）经典方剂联合西药

（三）自拟方联合西药

（四）中成药联合西药

（五）中药提取物联合西药

（六）外治法联合西药

二、方药与药理

（一）方药用药规律

（二）方药药理举例

第十二节　展　望

参考文献

第六章　硬皮病

第一节　概　说

第二节　病因病理

一、病因与发病机制

（一）病因

（二）发病机制

二、病理

三、中医病因病机

第三节　临床表现

一、症状

（一）局灶型硬皮病

（二）系统性硬皮病

二、体征

三、实验室和辅助检查

（一）血液检查

（二）自身抗体检查

（三）影像学检查

（四）病理检查

（五）其他检查

第四节　诊断与鉴别诊断

一、诊断要点

二、诊断标准(https://www.daowen.com)

（一）局灶型硬皮病

（二）系统性硬皮病

（三）疾病分期

（四）疾病分型

三、鉴别诊断

（一）硬化性苔藓

（二）类脂质渐进性坏死

（三）成人硬肿病

（四）慢性移植物抗宿主病（GVHD）

（五）嗜酸性筋膜炎

（六）混合性结缔组织病

（七）其他

第五节　治　疗

一、西医治疗

（一）治疗原则

（二）一般治疗

（三）药物治疗

二、中医治疗

（一）中医辨证论治

（二）中成药

（三）外治法

（四）针灸治疗

第六节　中西医结合诊治策略与措施

一、分期论治，标本兼顾

二、分型治疗，厘清正邪

三、参照病理特点，活血通络贯穿治疗全过程

四、依据发病机制，重视辨病用药

五、结合现代药理，选择性应用方药

六、中西医并用，中药增效减毒

七、内外治结合，提高疗效

第七节　名医经验

一、邓铁涛经验

二、路志正经验

三、禤国维经验

第八节　中西医调护

一、调摄

二、护理

第九节　预后转归

一、转归

二、预后

第十节　诊治指南（方案或共识）

一、中华医学会风湿病学分会2011年“系统性硬化病诊断及治疗指南”（节选）

（一）概述

（二）临床表现

（三）诊断要点

（四）治疗方案及原则

（五）预后

二、EULAR 2016年系统性硬化治疗的推荐意见更新（节选）

第十一节　中西医临床研究进展

一、临床辨治

（一）中医辨证分型

（二）经典方剂联合西药

（三）自拟方联合西药

（四）中成药联合西药

（五）外治法联合西药

二、方药与药理

（一）方药用药规律

（二）方药药理举例

第十二节　展　望

参考文献

第七章　混合性结缔组织病

第一节　概　说

第二节　病因病理

一、病因与发病机制

二、病理机制

三、中医病因病机

第三节　临床表现

一、症状

二、体征

三、实验室和辅助检查

第四节　诊断与鉴别诊断

一、诊断要点

二、诊断标准

（一）Sharp诊断标准（美国）［14，15］

（二）Alarcon-Segovia诊断标准（墨西哥）

（三）Kasukawa诊断标准（日本）

（四）Kahn诊断标准（法国）

三、鉴别诊断

第五节　治　疗

一、西医治疗

二、中医治疗

（一）中医辨证论治

（二）植物类药物

（三）中成药类

（四）外治法

第六节　中西医结合诊治策略与措施

一、诊断思路

二、中西医病证结合治疗策略

（一）注重疏风散寒、清热除湿、温经通络

（二）按疾病分期选择中西医结合治疗

（三）结合现代药理中西医病证结合遣方用药

（四）激素和免疫抑制剂使用时中西医结合增效减毒

第七节　名医经验

一、董振华经验

二、梁栋富经验

第八节　中西医调护

第九节　预后转归

第十节　诊治指南（方案或共识）

中华医学会风湿病学分会2011年“混合性结缔组织病诊断和治疗指南”（节选）

第十一节　中西医临床研究进展

一、临床辨治

（一）中医辨证分型

（二）经典方剂联合西药

（三）自拟方联合西药

二、方药与药理

（一）方药用药规律

（二）方药药理举例

第十二节　展　望

参考文献

第八章　抗磷脂综合征

第一节　概　说

第二节　病因病理

一、病因与发病机制

（一）病因

（二）发病机制

二、病理

三、中医病因病机

第三节　临床表现

一、症状

二、体征

三、实验室和辅助检查

第四节　诊断与鉴别诊断

一、诊断要点

二、诊断标准

三、鉴别诊断

（一）血栓形成的其他原因

（二）反复妊娠丢失的其他原因

（三）无症状的aPL阳性

（四）与aPL相关的其他情况

第五节　治　疗

一、西医治疗

（一）APS患者血栓的一级预防

（二）APS患者血栓的二级预防

（三）抗凝治疗

（四）产科APS治疗

（五）CAPS的治疗

（六）血小板减少的治疗

（七）难治性APS治疗

二、中医治疗

（一）中医辨证论治

（二）中成药

（三）中医外治法

第六节　中西医结合诊治策略与措施

一、针对西医机制结合中药药理，有的放矢

二、根据临床表现及病情特点，个体化治疗

三、结合实验室检查，辨证论治

四、分型分期论治

五、中西互补，增效减毒

第七节　名医经验

一、曲秀芬经验

二、胡小芳经验

三、褚爱华经验

第八节　中西医调护

第九节　预后转归

第十节　诊治指南（方案或共识）

2019年ELUAR成人抗磷脂综合征管理推荐（节选）

第十一节　中西医临床研究进展

一、临床辨治

（一）中医辨证分型

（二）经典方剂联合阿司匹林、低分子肝素

（三）自拟方联合激素

二、方药与药理

（一）方药用药规律

（二）方药药理举例

第十二节　展　望

参考文献

第九章　成人斯蒂尔病

第一节　概　说

第二节　病因病理

一、病因与发病机制

（一）感染作用于易感机体触发的过度免疫反应

（二）免疫细胞及细胞因子的异常

（三）自身炎症反应综合征与成人斯蒂尔病

（四）遗传

二、病理

三、中医病因病机

（一）病因

（二）病机

第三节　临床表现

一、特征性症状

二、其他症状

三、实验室和辅助检查

第四节　诊断与鉴别诊断

一、诊断要点

二、诊断标准

三、鉴别诊断

（一）恶性肿瘤

（二）感染性疾病

（三）其他结缔组织病

第五节　治　疗

一、西医治疗

（一）非甾体抗炎药

（二）糖皮质激素

（三）免疫抑制剂及慢作用药（DMARDs）

（四）生物制剂

二、中医治疗

（一）依据病因的辨证论治

（二）依据主要证候特点的辨证论治

（三）依据主要病程发展的辨证论治

（四）中成药

（五）外治法

第六节　中西医结合诊治策略与措施

一、针对病因病机选择中西医结合诊治

二、根据疾病阶段选择中西医治疗方案

三、重视清热泻火解毒法的临床应用

四、疾病全周期时刻顾护脾胃

五、增效减毒的中西医结合治疗策略

六、结合现代药理应用中药方药

七、结合实验室检查应用中药方药

八、结合临床症状的中医特色疗法

第七节　名医经验

一、焦树德经验

二、张伯臾经验

三、范永升经验

第八节　中西医调护

第九节　预后转归

第十节　诊治指南（方案或共识）

中华医学会风湿病学分会2010年“成人斯蒂尔病诊断及治疗指南”［30］

（一）临床表现

（二）诊断要点

（三）治疗

第十一节　中西医临床研究进展

一、临床辨治

（一）中医辨证分型

（二）经典方剂联合西药

（三）自拟方联合西药

（四）中成药联合西药

（五）中药提取物联合西药

（六）外治法联合西药

二、方药与药理

（一）方药用药规律

（二）方药药理举例

第十二节　展　望

参考文献

第十章　强直性脊柱炎

第一节　概　说

第二节　病因病理

一、病因与发病机制

（一）病因

（二）发病机制

二、病理

三、中医病因病机

第三节　临床表现

一、症状

二、体征

三、实验室和辅助检查

（一）实验室检查

（二）影像学检查

第四节　诊断与鉴别诊断

一、诊断要点

二、诊断标准

（一）修订的纽约AS标准

（二）国际脊柱关节炎评估协会（ASAS）分类标准

三、鉴别诊断

（一）类风湿关节炎（RA）

（二）致密性骨炎

（三）弥漫性特发性骨肥厚（DISH）

（四）腰椎间盘突出

第五节　治　疗

一、西医治疗

（一）非药物治疗

（二）药物治疗

（三）手术治疗

二、中医治疗

（一）中医辨证论治

（二）中成药

（三）外治法

第六节　中西医结合诊治策略与措施

一、中西结合治疗的切入点及优势

二、注重补肾壮督法的运用

三、重视中医外治法的运用

四、强调早期诊断

五、强调心理辅助治疗

六、重视宣教，改变生活方式

第七节　名医经验

一、路志正经验

二、朱良春经验

三、阎小萍经验

四、范永升经验

第八节　中西医调护

第九节　预后转归

第十节　诊治指南（方案或共识）

2019年美国风湿病学会美国脊柱炎协会脊柱关节炎研究治疗网络对强直性脊柱炎和放射学阴性的中轴型脊柱关节炎的治疗推荐意见更新

第十一节　中西医临床研究进展

一、临床辨治

（一）中医辨证分型

（二）经典方剂联合西药

（三）自拟方联合西药

（四）中成药联合西药

（五）中药提取物联合西药

（六）外治法联合西药

二、方药与药理

（一）方药用药规律

（二）方药药理举例

第十二节　展　望

参考文献

第十一章　反应性关节炎

第一节　概　说

第二节　病因病理

一、病因与发病机制

（一）病因

（二）发病机制

二、病理

三、中医病因病机

第三节　临床表现

一、症状和体征

（一）全身症状

（二）关节病变

（三）皮肤黏膜病变

（四）泌尿生殖道病变

（五）其他

二、实验室和辅助检查

（一）炎症指标

（二）HLA-B27检测

（三）病原体培养

（四）影像学检查

第四节　诊断与鉴别诊断

一、诊断要点

二、诊断标准

三、鉴别诊断

（一）细菌性关节炎

（二）痛风性关节炎

（三）强直性脊柱炎

第五节　治　疗

一、西医治疗

（一）非甾体抗炎药

（二）抗生素

（三）糖皮质激素

（四）改善病情抗风湿药

（五）生物制剂

二、中医治疗

（一）中医辨证论治

（二）中成药

（三）外治法

第六节　中西医结合诊治策略与措施

一、针对西医病因结合证候治疗

二、注重辨病与辨证相结合，宏观辨证与微观辨证相结合的方法

三、重视清热解毒法的应用

四、强调活血化瘀法在治疗过程中的应用

第七节　名医经验

一、吴启富经验

二、莫成荣经验

三、吴洋经验

第八节　中西医调护

第九节　预后转归

第十节　诊治指南（方案或共识）

中华医学会风湿病学分会2010年“反应性关节炎诊断及治疗指南”（节选）［5］

（一）诊断要点

（二）鉴别诊断

（三）治疗方案及原则

（四）病程和预后

第十一节　中西医临床研究进展

一、临床辨治

（一）中医辨证分型

（二）经典方剂联合西药

（三）自拟方联合西药

（四）中成药联合西药

（五）中药提取物联合西药

（六）外治法联合西药

二、方药与药理

（一）方药用药规律

（二）方药药理举例

第十二节　展　望

参考文献

第十二章　银屑病关节炎

第一节　概　说

第二节　病因病理

一、病因与发病机制

（一）与遗传因素有关

（二）与免疫学机制有关

（三）与环境因素有关

二、病理

三、中医病因病机

第三节　临床表现

一、症状及体征

（一）关节表现

（二）皮肤、指（趾）甲表现

（三）其他表现

二、实验室和辅助检查

第四节　诊断与鉴别诊断

一、诊断要点

二、诊断标准

三、鉴别诊断

（一）类风湿关节炎（RA）

（二）强直性脊柱炎（AS）

（三）骨关节炎（OA）

第五节　治　疗

一、西医治疗

（一）非甾体抗炎药（NSAIDs）

（二）改善病情的抗风湿药

（三）糖皮质激素