中西医结合临床风湿病学_基础医学

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《中西医结合临床风湿病学》编委会

主　编　范永升副主编　（按姓氏笔画排序）　　　　王新昌　叶志中　刘　英　刘　维　李正富（常务）　　　　肖长虹　何东仪　娄玉钤　高明利　黄　烽　　　　彭江

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内容提要

风湿病临床诊治中的中西医有机结合是实现疗效更好、毒副作用更小目标的关键问题。《中西医结合临床风湿病学》是中国中西医结合学会风湿病专业委员会主任委员范永升教授组织

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序一

风湿病是一组病因复杂，多有自身免疫功能失调，以关节肌肉疼痛、发热等临床表现为特征的全身性难治性疾病。风湿病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、

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序二

风湿病是一组以关节、骨骼、肌肉受到侵害为主要症状，并可累及内脏器官的难治性疾病。该病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、强直性脊柱炎等病种，多与自身免疫功

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序三

风湿病是一类以关节、骨、肌肉为主要症状，可累及内脏器官的异质性疾病。按照1983年美国风湿病协会的分类方法可分为十大类，包括100多个病种，如类风湿关节炎、系统

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前言

1988年10月，我作为浙江中医药大学的青年教师，通过教育部公派出国留学的日语选拔考试和在大连外国语大学日语集训后，登上了赴日本国立佐贺医科大学的飞机，开启了从

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第一章　导　论

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第一节　风湿病的中西医病名演变

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一、风湿病西医病名的演变

在现代医学中，风湿病是指一类以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管等结缔组织为主的疾病，其分类复杂，病种繁多，与免疫、代谢、感染、遗传、退行性变相关，多数为自身免疫性疾病

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（一）类风湿关节炎

1880年，法国医生Augustin-Jacob Landré-Beauvais对类风湿关节炎进行了首次临床描述，他报告了9例女性患者，这些患者以手指和腕关节肿

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（二）系统性红斑狼疮

西方医学之父Hippocrates描述了一种他称为“herpes esthiomenos”的皮肤溃疡，这被认为是对红斑狼疮皮肤病变的最早描述。“lupus”一词

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（三）干燥综合征

1888年，波兰外科医生Hadden首次描述了1例同时有口腔干燥和泪液缺乏的患者。1892年，Mikulicz报告了1例泪腺、下颌腺和腮腺肿大患者，该患者的腮腺

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（四）硬皮病

Hippocrates首次描述了硬皮病相关的皮肤病变，指出在一些皮肤紧张、干燥、变硬的人中，这种疾病最终导致无汗。18世纪初期，意大利医生Carlo Curzi

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（五）强直性脊柱炎

1559年，帕多瓦大学的助理研究员Realdo Colombo描述了脊柱疾病的骨骼病变，这是强直性脊柱炎相关病变首次出现于公开医学文献中。1693年，爱尔兰医生

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（六）银屑病

在古代西方，银屑病与麻风病和其他炎症性皮肤病经常被混为一谈，并且这种混乱持续了几个世纪。1世纪的罗马帝国期间，Cornelius Celsus首次描述了银屑病，

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（七）白塞病

关于白塞病最早的描述可追溯至公元前5世纪，Hippocrates在他的《流行病》一书中描述了一种流行于小亚细亚的疾病，特点为“口腔溃疡”“生殖器炎性渗出”“眼部

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（八）痛风

痛风（gout）源于拉丁文“gutta”，意指痛风性体液的异常流动，在中世纪和希腊语“podagra”为同义词，“podagra”指足痛风，“gonagra”指

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二、风湿病中医病名的演变

中医学认为，风湿病是人体营卫失调，感受风寒湿热之邪引起；或日久体虚，内生痰浊、瘀血、热毒等，导致正邪相搏，从而使气血、经络、筋骨，甚至脏腑痹阻，失于濡养而出现肢

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（一）痹证/痹病/痹候

中医对风湿病的认识自古有之。《黄帝内经》中提出的痹是中医对风湿性疾病的最早归类。据考证，“痹”字原作“畀”。“痹”作为病名，首见于1973年长沙马王堆三号汉墓出

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（二）风湿

在中医文献中，凡提到“风湿”的，其含义一般有二：一是指病因；二是作为疾病的名称。长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》中就有关于“风湿”的记载。《神农本草经》中记载

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（三）历节

“历节”“历节痛”的记载最早见于《神农本草经》。《金匮要略·中风历节病脉证治》中设有“历节病”专论，“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝”，“

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（四）痛风

约公元前8世纪，在我国藏医《四部医典》中已有“痛风”一词的记载。此后，南梁陶弘景所整理的《名医别录》中亦有“痛风”一词的记载，其言“独活，微温，无毒。主治诸贼风

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（五）狐

“狐”作为病名，首见于仲景《金匮要略·百合狐阴阳毒病脉证治》，“狐之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其

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（六）阴阳毒

张仲景在《金匮要略·百合狐阴阳毒病脉证治》中提出了“阴阳毒”的证治，“阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。阴毒之为

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（七）尪痹

尪痹是指具有关节变形、肿大、僵硬、筋缩肉卷、难以屈伸、骨质受损症状的痹病。“尪痹”病名是焦树德教授根据《金匮要略》历节病“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱”的记载

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（八）燥痹

历代古籍中并无“燥痹”病名，但燥邪致病相关的论述，可散见于中医古籍之中。《素问·阴阳应象大论》有“燥胜则干”的记载。《素问·五常政大论》云：“阳明司天，燥气下临

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三、风湿病中西医病名之间的关系

从上述可见，中西医对风湿病的认识都有着十分悠久的历史。西医对风湿病的认识始于公元前4世纪的《希波克拉底全集》。在近代科学如物理、化学、生物等学科的推动下，欧洲传

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第二节　风湿病的中西医发病病机

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一、西医对风湿病发病的认识

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《中西医结合临床风湿病学》简介