（一）实验室检查

1.血常规　早期患者多数正常，病情较重或病程较长者红细胞和血红蛋白有轻度或中度降低，大多属于正细胞、正色素性贫血。费尔蒂综合征的患者可见全血细胞减少。

2.血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）　ESR和CRP不是RA的特异性指标，但可作为RA疾病活动程度和病情缓解的参考指标。

3.类风湿因子（RF）　患者血清中可检测到IgM、IgG和IgA型。有70%～80%的RA患者RF呈阳性，主要是IgM型［14］。但RF阳性不仅可见于RA，还可见于系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、干燥综合征、银屑病等疾病。此外，约5%的健康老年人RF滴度轻度升高。即便是RF滴度正常也不能排除RA。

4.抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体　各项RA早期诊断指标中，抗CCP特异性最高［15］。另有研究表明，抗CCP阳性的RA患者关节破坏程度较阴性者严重，提示抗CCP检测对预测RA患者疾病的严重性及预后具有应用价值。(https://www.daowen.com)

5.抗角蛋白抗体（AKA）　AKA对于RA诊断的特异性在90%左右，并与RA关节压痛数、晨僵时间和CRP有关。研究表明，AKA与RF无交叉反应及相关性，因此，该抗体可以作为RF阴性患者的另一诊断指标［16］。AKA与疾病严重程度和活动性相关，在RA早期甚至临床症状出现之前即可出现，因此，AKA可作为RA早期诊断和预后评价指标。

6.抗核周因子抗体（APF）　此抗体主要出现于RA患者的血清中，而少见于RA以外的风湿性疾病患者及正常人。APF是一种RA特异性的免疫球蛋白，且以IgG型为主。APF对RA诊断的特异性高达90%以上，是早期诊断RA的有效指标之一。