中医辨证分型
通过检索多个中文文献数据库，截至2018年7月，发现出现频次最高的5个证型分别为热毒炽盛、脾肾两（阳）虚、阴虚内热（火旺）、肝肾两（阴）虚、气阴两虚，累计频率62.11%。其他常见的辨证分型还有阴虚瘀毒（热）、风湿热（毒）痹、气血（阴阳）两虚、肝郁气滞（脾虚）、气滞血瘀、湿热（毒）内蕴［47］。
陈湘君［48］认为SLE的基本病机是肾虚为本，热毒为标。对于本病的治疗，活动期SLE主张先予清热凉血解毒以遏其势，同时以益气滋阴兼顾其本。热毒炽盛型，相当于急性发作期或爆发型，多见于病程较短的中青年女性，来势凶猛，病情严重。阴虚内热型，相当于轻中度活动期，可见于各年龄段患者，病情时有反复。脾虚湿盛型，相当于狼疮性肾炎初期，往往伴大量蛋白尿。缓解期SLE以补益肝肾固其根本，同时以清热化瘀以除其标邪。肝肾阴虚型，见于大多数缓解期患者。气滞血瘀型，多见于中晚期SLE患者，尤多见于心肺损害的患者。气阴两亏型，缓解期常见证型。脾肾阳虚型，多见于中晚期狼疮性肾炎患者。
禤国维［49］认为SLE属于本虚标实之证，中医辨证分3型：热毒炽盛证、阴虚内热证及脾肾阳虚证。急性期以热毒炽盛证多见，缓解期以阴虚内热证、脾肾阳虚证多见，病位在经络血脉，病久可累及全身多脏器多系统。急性期病情突出表现为毒热的标象，但从根本上看还是虚中夹实，标实本虚，而慢性病人更是久病为虚，虚中有实。SLE关键是肾阴不足，本虚标实，而疾病整个过程中出现的其他证型都是在此基础上演变而来。热毒炽盛型用犀角地黄汤加减（水牛角25g，生石膏30g，生地黄15g，青蒿10g，黄连6g，金银花15g，牡丹皮15g，紫草20g，赤芍12g，半枝莲15g，蒲公英15g）。阴虚内热型用六味地黄汤加减（生地黄15g，熟地黄15g，山茱萸12g，牡丹皮15g，怀山药15g，茯苓15g，泽泻15g，鱼腥草20g，益母草20g，牛蒡子20g，墨旱莲20g）。肾阳虚证用桂附八味丸加减（制附子10g，菟丝子15g，淫羊藿15g，巴戟天15g，生北黄芪30g，泽泻15g，党参12g，怀山药15g，干姜10g，甘草10g）。
沈丕安［50］认为SLE起于先天禀赋不足，肝肾阴亏，精血不足，加之情志内伤，劳倦过度，六淫侵袭，阳光暴晒，致瘀血阻络，皮肤关节受损，渐及筋骨脏腑。病机为本虚标实，虚实夹杂。以心脾肾阴虚为本，血热瘀毒为标。并认为SLE阴虚火旺为多，是内伤之火，是虚火，不是单一的邪毒之火。应以甘寒养阴为主，而不是苦寒直折、清热解毒为主。针对主要病机确立主方，并根据临床表现分为10型进行辨证治疗。①阴虚内热证：以养阴清热、活血通络法，处方为红斑汤。②气营热盛证：以清气凉营法，处方为三石退热汤。③瘀热痹阻证：以养阴清热、祛风通络法，处方为：忍冬藤汤加红斑汤加减。④血热瘀阻证：以养阴清热、活血化瘀法，处方为紫斑汤合红斑汤加减。⑤热郁饮积证：以养阴清热、利水蠲饮法，处方为蠲饮汤合红斑汤加减。⑥血虚瘀热证：以养阴清热、凉血生血法，处方为紫斑汤加减。⑦气阴两虚证：以益气养阴、健脾生血法，处方为生血汤加减。⑧瘀热损肾证：以补肾养阴、活血利水法，处方为清肾汤合红斑汤加减。⑨脾肾两虚证：以健脾滋肾、利水蠲饮法，处方为清肾汤合蠲饮汤加减。⑩瘀热入脑证：以养阴清热、平肝活血法，处方为清脑汤合红斑汤加减。(https://www.daowen.com)
冯兴华［51］认为SLE病因病机以肝肾阴虚为本、热毒血瘀水饮为标，标证夹杂出现于疾病的各个阶段，临床表现多种多样，应该遵循“辨证论治”的原则，因人施治，不必拘泥。主要分为以下几型：①热毒炽盛型：多见于内外合邪，正邪相争，邪盛正气奋起抗争之时，表现为热毒炽盛、气营两燔，用清营汤合犀角地黄汤加减。②阳虚水泛型：多见于病程日久，阴损及阳，至脏气受伤，肾不主水，脾不制水，水湿泛滥而成，表现为阳虚水泛，用五苓散合金匮肾气丸加减。③阴虚内热型：多见于标热之邪渐去，阴虚之本突显，阴虚易致内热，表现为肝肾阴虚内热之证，用青蒿鳖甲汤合二至丸加减。④脾肾两虚型：多见于标本两邪均衰之时，阴血本亏于下，阴不能涵阳，阳火炎于上，“壮火食气”，消烁阴液，病程日久，气阴暗耗，可见脾肾两虚之证，多选用四君子汤合六味地黄丸加减。
房定亚［52］认为SLE患者应用西药的同时分期辨证选用中药可以协同增效。初期以热入营血为主，SLE患者初期患者常表现为发热、面部红斑、甲周红斑、皮肤网状青斑、口腔溃疡、鼻衄、紫癜、尿血等，严重时可侵及内脏血管，此期病情急性发作，以免疫复合物诱导的血管炎为主要病理表现，需应用大量激素以抗炎抑制免疫，初期使用激素，其不良反应尚未显现，此期中医病因病机为血热内扰，迫血妄行，泛溢肌肤，治宜清热凉血止血，选用犀角地黄汤加味。平稳期肝肾亏虚为主，此期一般为大剂量激素治疗1个月以后，病情较前好转，红斑渐消，不良反应开始出现：食欲亢进、时有心慌、汗出、夜间烦躁、失眠。激素性温，为纯阳之品，长期应用后易耗伤阴液，出现上述一系列阴虚火旺之象，治疗宜滋阴降火，选用麦味地黄汤加减。撤减期以肾阳虚为主。此期由于患者阴虚已甚，阴损及阳，阳气生化不足且无所依附而耗散，形成以阴虚为主的阴阳两虚的病理状态，治宜阴中求阳，仍以麦味地黄汤为基础方，加用菟丝子、淫羊藿、巴戟天等温补肾阳。