第一节　概　说

多发性肌炎（polymyositis，PM）和皮肌炎（dermatomyositis，DM）属于炎性肌病的范围，是一组以骨骼肌慢性、非化脓性炎症性病变为主的自身免疫病。本病多侵犯四肢近端及颈部肌群，表现为肌无力、肌痛等，伴有特征性皮疹者称为皮肌炎，常累及全身多个脏器，伴发肿瘤的频率较高。PM/DM发病率为每百万人口1.2～17例患者［1］。多发性肌炎或皮肌炎之病名在中医古文献中无记载，近代多数学者根据其不同阶段的临床表现，将其归属于风湿病中“肌痹”“痿证”“阴阳毒”等范畴。如《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也……以至阴遇此者为肌痹。”内因责之为荣卫虚，如《素问·逆调论》说：“人之肉苛者，虽近衣絮，尤尚苛也，是谓何疾？岐伯曰：荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁且不用，肉如故也。”肉苛即肌肉麻木不仁之症，是肌痹主要症状之一。《素问·长刺节论》又说：“病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹。”肌肉疼痛往往是肌痹的首发症状，有痛则能称痹也。《素问·痹论》又说：“肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。”“脾痹者，四肢懈堕，发咳呕汁，上为大塞。”《中藏经·论肉痹》云：“肉痹者，饮食不节，膏粱肥美之所为也……肉痹之状，其先能食而不能充悦，四肢缓而不能收持是也。”单纯的肌炎以肌肉损害为主，初起以肌痛和雷诺现象表现为主者，可以从“肌痹”“肌肤痹”论治；后期以肌无力、肌肉萎缩、瘫痪为主要症状时，可按“痿证”“虚劳”等辨治；如伴有皮肤损害，通常为多处水肿性鲜红色或黯红色斑块，可以从中医的“发斑”“阴阳毒”论治［2］。(https://www.daowen.com)