（三）自身抗体

1.肌炎特异性抗体（MSA）　主要包括抗氨基酰tRNA合成酶（ARS）抗体、抗信号识别颗粒（SRP）抗体和抗Mi-2抗体三大类。目前发现的抗ARS抗体有针对组氨酸（Jo-1）、苏氨酸、丙氨酸、氨基乙酰等氨酰基合成酶的抗体10余种，其中抗Jo-1抗体最常见也最具临床意义，抗Jo-1抗体在PM/DM中阳性率为10%～30%。抗ARS抗体阳性的患者常有发热、间质肺病变、关节炎、雷诺现象和“技工手”等临床表现，而被称为“抗合成酶综合征”。抗SRP抗体主要见于PM，阳性率为4%～5%，临床表现呈异质性，可有肺间质病变，也可见于DM患者，预后及生存率与抗SRP阴性患者相比也无明显差别。抗MDA5抗体、抗Mi-2抗体、抗NXP-2抗体、抗TIF1-γ抗体等自身抗体是DM的特异性自身抗体。其中，抗MDA5抗体阳性DM患者的病情往往较重，临床上容易并发RPILD（快速进展性肺间质病变），进展较快，预后不佳，死亡率较高，早期可因临床表现不典型而延误诊断；抗Mi-2抗体在临床表现中与一系列皮肤特征显著相关，包括Gottron丘疹、向阳疹、披肩征、颈部“V”字征和表皮过度生长，但肌肉的受累一般较轻；抗NXP-2抗体、抗TIF1-γ抗体阳性的DM患者常伴有恶性肿瘤，尤其是在成年男性DM患者中，癌症的发生风险更高。

2.肌炎相关性抗体（MAA）　60%～80%的患者可出现抗核抗体（ANA），约20%的患者类风湿因子（RF）可呈阳性，但滴度较低。另外，部分患者血清中还可检测出针对肌红蛋白、肌球蛋白、肌钙蛋白或原肌球蛋白等抗原的非特异性抗体。抗Scl-70抗体、抗PM-Scl抗体常出现在伴发系统性硬化病的DM患者中；抗SSA抗体和抗SSB抗体见于伴发干燥综合征或系统性红斑狼疮的患者中。近年研究发现，作为肌炎相关性抗体的抗Ro52抗体阳性可同时合并存在肌炎特异性抗体，且和患者ILD出现相关。(https://www.daowen.com)