第十二节　展　望

混合性结缔组织病是一种反复发作、病因复杂的炎症性疾病。随着现代科学的进步和技术的日新月异，西医学对其病因和发病机制的认识不断提高，但是到目前为止，仍尚未明确，因此给病因学治疗带来了一定的难度。中医学从风热、湿毒、瘀痰等方面进行病因病机分析，根据整体观念与辨证论治，运用不同的方药治疗该病，取得了较为满意的疗效。虽然中医中药在治疗该病上有其独有的长处，但亦存在一定缺陷：不同的医家对疾病病因病机的理解不同，临床辨证分型和治疗较为繁杂，目前并未形成统一的标准，推广起来有一定困难；各个临床试验所纳入的病例数量较少，需要大型的前瞻性的临床研究来验证方药的有效性，才能更有力地得到广泛认可；中成药制剂治疗该病，使用方法较为便利，较易于被患者所接受，但对于患者的病情变化，不能及时处理与治疗，可能会影响治疗效果；方药的现代药理研究虽有一定程度的发展，但仍未找到对疾病有确切药理作用、针对性较好的复方或单药及其提取物；中西医结合治疗方案也是见仁见智，同样需要多中心、大样本的临床对照研究方案来验证其疗效。

混合性结缔组织病近年来越来越受到风湿界的重视，在于其本身具有多种免疫性疾病的临床特点，但一般不会全部显现出来，肺动脉高压及肺间质病变仍是MCTD诱发死亡的主要原因。MCTD最初的描述强调两点，即“相对较好的预后和对糖皮质激素反应良好”，但随着多年来认识的发展，目前认为这两个观点需要修正。一个明确的事实是抗U1RNP抗体滴度较高的患者发生严重肾脏病变和威胁生命的神经系统疾病的概率较低，据此MCTD与经典SLE相比预后较好。但并非所有的MCTD患者预后都理想，进行性肺动脉高压、肺间质病变、心脏病变及硬皮病样综合征的并发症可能导致死亡。故提高对该病的认识，精准评估疾病活动性，注重主要器官的受累程度，对于改善疾病预后及降低死亡率和致残率极为重要。同时，随着对该病的不断认知，其治疗方案也应不断更新进展。(https://www.daowen.com)

（荣晓凤，秦文熠）