中医辨证分型

贾研［75］等抗磷脂综合征反复流产患者分为四种证型辨证施治：

1.肾虚血瘀，治以补肾活血，药用续断20g，杜仲25g，菟丝子20g，肉苁蓉20g，川芎20g，丹参15g，黄芪20g，党参15g，香附12g，桑寄生15g，阿胶10g。

2.脾肾阳虚，治以温补脾肾，药用补骨脂20g，肉苁蓉20g，鹿角胶20g，党参25g，黄芪25g，白术20g，生姜15g，茯苓15g，续断20g，杜仲25g，菟丝子20g。

3.气血虚弱，治以益气补血，药用黄芪25g，党参20g，白术20g，茯苓15g，陈皮20g，白芍20g，熟地黄20g，菟丝子20g，肉苁蓉20g，续断20g，当归15g。(https://www.daowen.com)

4.肾虚血热，治以清热滋阴，药用生地黄20g，山茱萸20g，丹皮15g，茯苓12g，赤芍15g，黄芩15g，丹参15g，黄精15g，柴胡12g，女贞子15g，五味子15g，并与强的松、依诺肝素、硫酸羟氯喹、阿司匹林治疗对比，结果显示中药治疗疗效显著，且不良反应发生率明显低于对照组。

李满意［76］强调抗磷脂综合征之初期为肺肾气虚证，此时临床症状较轻甚至缺如，治宜健肺益肾、固表捍卫，方药为玉屏风散加党参、丹参、甘草。二期为脾肾两虚证，肺久不实，肺病及脾，脾失健运，精血化源不足，肾久不充，金不生水，肾气愈加衰惫，最终可致脾肾两虚。治宜匡扶正气、健脾益肾，兼以柔肝平肝，方药为大补元煎去熟地黄加陈皮、木香、钩藤。三期正虚血瘀证，APS可逐渐演变成多器官的MAPS，此期病邪已传至五脏，表现为受累器官的损害，如网状青斑、肾功能不全、多发性梗死性痴呆、感觉神经性耳聋、单侧视神经损伤等，治疗宜补宜活，宜益气活血、行气祛瘀，方药为补阳还五汤去桃仁加肉苁蓉、续断、补骨脂。

李满意提出瘀血阻于经脉，主要分为2个证型。风寒湿阻证，治以祛风散寒、除湿通络，方拟蠲痹汤（《医学心悟》）加减。方中海风藤、羌活、独活、秦艽祛风湿、通经络；细辛、桂心散寒，苍术除湿，桑枝通络；当归、制乳香活血化瘀；川芎、木香理气活血；甘草调和诸药。全方共奏祛风散寒、除湿通络之功。若湿盛者，加薏苡仁、萆薢。湿热痹阻证，治以清热利湿、蠲痹通络，方拟当归拈痛汤（《医学启源》）加减。方中苦参、黄芩、茵陈、知母配泽泻、猪苓清热利湿；葛根、升麻解肌清热；苍术、白术健脾利湿；羌活、防风祛风胜湿兼助脾之升机，并有祛邪达表之用；当归活血养血通络。全方共奏清热利湿、蠲痹通络之效。若血瘀脉络明显者，治宜清热利湿、化瘀通脉，方用金银花、萆薢、木瓜、当归、丹参、赤芍、桃仁、红花、水蛭等。