第一节　概　说

脊柱关节炎（spodyloarthritis，SpA）是一组慢性炎症性疾病。以关节病变为主的，通常侵犯脊柱、骶髂关节、外周关节、关节周围结构肌腱韧带，同时可伴有多系统受累的疾病。这一类疾病包括强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）、放射学阴性的中轴型脊柱关节炎（non-radiographic axial spondyloarthritis，nr-axSpA）、未分化的脊柱关节炎（undifferentiated spondyloarthritis，USpA）、反应性关节炎（reactive arthritis，ReA，以前称为Reiter综合征）、银屑病关节炎（psoriatic arthritis，PsA）、与克罗恩病（Crohn's disease）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis）相关的SpA、幼年发病的脊柱关节炎［1］。

另一种分类方法是依据国际脊柱关节炎协会（Assessment of Spondyloarthritis International Society，ASAS）的一项SpA多国研究，该研究根据关节受累主要是中轴还是外周分为以下两类［2］：①中轴型SpA：主要是中轴关节受累的SpA，包括用X线平片可见骶髂关节炎放射学改变的AS，以及X线平片未见骶髂关节炎改变的axSpA（即nr-axSpA），目前尚不明确两者是互有重叠的不同疾病，还是仅表示单一疾病在发展进程或严重程度上的不同阶段；②外周型SpA：主要是外周关节受累的SpA，其症状主要为外周关节炎、外周附着点炎和（或）指（趾）炎。临床上不能将axSpA和外周型SpA二者截然分开，以axSpA表现为主的患者可能有外周关节炎症状，外周型SpA也可以有中轴的炎性腰背痛表现。

AS是SpA的原型疾病，也可以称之为放射学阳性的中轴型SpA。主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直［3］。其他脊柱关节炎还包括银屑病关节炎、反应性关节炎、炎性肠病性关节炎等。AS的病理性标志和早期表现之一为骶髂关节炎。脊柱受累到晚期的典型表现为脊柱竹节状改变。外周关节的滑膜炎在组织学上与类风湿关节炎难以区别。肌腱端炎为本病的特征之一。AS高发于青壮年，尤其是男性，男女比例为（2～10）∶1。(https://www.daowen.com)

历代中医文献中无AS病名，最初将其归属于“风寒湿三气杂至合而为痹”之“痹病”的范围，后又依临床症状将其归属于“龟背风”“骨痹”“肾痹”“脊痹”“竹节风”“尪痹”“顽痹”“驼背”“伛偻”“大偻”等病。