第一节　概　说

银屑病关节炎（psoriatic arthritis，PsA）是一种与银屑病有关的炎症性肌肉骨骼疾病，起初认为PsA为银屑病的一种亚型，也曾将PsA归为类风湿关节炎的变异型，目前则认为其是一种独立的临床疾病，与强直性脊柱炎、反应性关节炎等疾病均为脊柱关节炎的分支。PsA的临床表现具有异质性，可表现为非对称性寡关节炎、对称性多关节炎、远端指/趾间关节炎、破坏性（残毁性）关节炎，或者是脊柱关节炎（SpA），不同模式常有重叠，可出现附着点炎、指/趾炎（腊肠指/趾）和腱鞘炎。美国的PsA患病率为0.1%，银屑病患者5%～7%发生关节炎。我国PsA患病率约为1.23%［1］，发病高峰年龄在30～50岁，起病隐匿，无性别差异，但女性以对称性多关节炎为主，而男性则多见中轴关节病变。本病属中医“风湿病”“痹证”“疕痹”［2］等范畴，其皮肤损害则归为“白疕”“白壳疮”“风癣”“干癣”“牛皮癣”等。如《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”《诸病源候论·风痹候》言：“其状，肌肉顽厚，或疼痛……病在阳曰风，在阴曰痹，阴阳俱病曰风痹。”《诸病源候论》中述：“皆是风湿邪气，客于腠理，复值寒湿，与血气相搏所生。若其风毒气多、湿气少，则风沈（疹）入深，故无汁，为干癣也。”《外台秘要》云：“病源干癣但有匡郭……皆是风湿邪气客于腠理，复值寒湿与气血相搏所生。”《外科证治全书》记载：“皮肤瘙痒，起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥坼裂，血出痛楚，十指间皮厚而莫能搔痒。因岁金大过，至秋深燥金用事，易得此证，多患于血虚体瘦之人。”(https://www.daowen.com)