(六)糖皮质激素
关节腔局部注射糖皮质激素可以减轻外周关节炎,对中、重度炎性肠病未控制肠道病变时才全身使用,病情控制后逐渐减量。病情中度可使用强的松40~60mg/d,严重者甲基强的松龙200~400mg,静脉滴注,每日1次,连用14天为1个疗程。14天后强的松改用维持量。还可使用得宝松关节腔内注射。
当IBD合并外周关节炎时,同时对两病有效的药物包括糖皮质激素和传统免疫抑制剂(甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等)。其中激素可以用于诱导疾病缓解;柳氮磺吡啶可作为轻症UC合并外周关节炎首选用药;甲氨蝶呤是可选用的同时覆盖两种疾病的传统免疫调节剂;当选择生物制剂等靶向药物治疗方案时,首选TNFi,可选JAK抑制剂。(https://www.daowen.com)