中医辨证论治
本病早期常伴腹痛、腹泻、关节肌肉疼痛等，以湿热证更为多见，以后胃肠症状虽然可能消失，但腰背四肢肌肉关节仍持续疼痛，甚至逐渐畸形。属于本虚标实，早期病势较急，以标实为主。慢性期易复感，病程迁延，日久难愈，继而损伤脾、胃、肝、肾脏腑之气，以本虚为主。常起于胃肠，而伤腰背四肢肌肉关节，最终又导致多脏器受损，证候纷繁复杂。
治疗原则是急性期重治肠胃，慢性期重治关节；急性期重祛邪，慢性期重补益；脾胃治疗为本，关节筋骨治疗为标，或标本同治，辨证论治。在辨证分型中湿毒蕴结证、湿热迫血证、脾阳亏虚证以治疗胃肠为主，湿热阻络证、寒湿痹阻证、肝肾亏虚证乃病之后期，胃肠症状减缓或消失，治疗当以筋骨为主。
1.湿毒蕴结证 多发于本病急性期或急性复发，为湿热毒气蕴结肠胃，既可因气血运化不足，也可因湿热阻络，使关节肌肉失于濡养而致。
证候：低热，身重，腹胀，腹痛，腹泻，里急后重，大便黏腻臭秽，恶心呕吐，腹部癥瘕痞块，腰背疼痛，膝踝关节红、肿、热、痛不可触，屈伸不利，或关节游走疼痛，足趾手指漫肿疼痛，目赤肿痛，心烦口渴，溲黄味重，口舌溃疡，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：祛湿解毒，通络止痛。
方药：葛根芩连汤（《伤寒论》）合宣痹汤（《温病条辨》）加减。
葛根、秦皮、黄柏、黄连、防己、防风、滑石、炒苍术、炒薏苡仁、连翘、栀子、半夏、晚蚕沙（包）、赤小豆、赤芍、丹皮、败酱草、甘草等。
加减：腹胀加佛手、八月札；腹痛剧烈加延胡索、白芍；发热加生石膏（先煎）、知母；目赤肿痛加谷精草、夏枯草；上肢关节肿痛加桑枝、忍冬藤；下肢关节肿痛加车前草、白茅根。
临床体会：此证常是胃肠症状在先，而关节受累在后。热毒征象突出，综合全身表现，胃肠湿毒重于关节肌肉病变，用药时偏治胃肠。
2.湿热迫血证 本证是炎性肠病关节炎中急重的证候。多为湿热毒邪不解，久居胃肠，迫血妄行，湿热交结。经脉不通，而导致关节肿疼，主要表现为胃肠湿热毒邪，深入营血；关节红肿热痛，肌肤有红点或紫斑。
证候：发热，腹痛，腹胀，大便赤黄相间或有黏液脓血便，里急后重，癥瘕痞块，肛门灼热红肿疼痛或见鲜血，手足心热，心烦失眠，纳少，腰背疼痛，关节红肿，不能屈伸，皮肤斑疹，不恶风寒，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热凉血，祛湿通络。
方药：白头翁汤（《伤寒论》）合四妙丸（《成方便读》）加减。
白头翁、秦皮、黄柏、黄连、生薏苡仁、川牛膝、生地榆、丹皮、玄参、茜草、白茅根、三七粉（冲）、冬瓜皮、冬瓜子、艾叶、生甘草等。
加减：大量黏液脓血便加白及、灶心土（包，先煎）；肛门灼热、红肿疼痛甚或溃烂加败酱草、青黛（包）、槐角；癥瘕痞块加三棱、莪术；皮肤斑疹加地丁、蒲公英；关节疼痛加秦艽、鸡血藤。
临床体会：本证病机关键在于湿热之毒迫血妄行，湿热交结于关节。此胃肠血证急暴，当速清热解毒、凉血通络，急治胃肠，兼顾关节；欲止血，先清热，热毒不清，妄血不止；虽欲止血，但不宜过涩留瘀，经脉不通，痹必重也；旧血不祛，新血不生。
3.寒湿痹阻证 本证多因感湿受寒，卫外功能减弱，致风寒湿邪入侵，阻滞经络，血脉痹阻，关节凝滞，使气血运行不畅，而成痹证。
证候：恶风寒，手足逆冷，腰脊僵硬，痛掣尻尾，四肢关节冷痛，肢体刺痛或麻木不仁，屈伸不利，晨僵明显，遇寒加重，得热缓解，舌质淡，舌体胖，苔白，脉弦紧。
治法：散寒除湿，温经止痛。(https://www.daowen.com)
方药：乌头汤（《金匮要略》）加减。
制川乌（先煎）、黄芪、麻黄、芍药、防风、羌活、独活、姜黄、当归、川芎、水蛭、蜈蚣、鸡血藤、透骨草、伸筋草、狗脊、杜仲、怀牛膝、桃仁、红花、炙乳香、炙没药、甘草等。
加减：若寒邪甚者，加桂枝、细辛、干姜；关节疼痛以上肢为主，加羌活、白芷、威灵仙、川芎；疼痛以下肢为主者，加独活、牛膝、萆薢、防己；若疼痛以腰背为主，加淫羊藿、续断、杜仲。
临床体会：本证往往为炎性肠病性关节炎慢性期，湿热余邪已尽，胃肠功能已经恢复，关节症状受寒而发，恶寒疼痛明显，用药不必考虑以往热毒，尽可专用散寒温通之品。寒性凝滞，湿性黏滞，本证可重用活血散寒药物，配合血肉有情之品。
4.脾阳亏虚证 本证多因寒湿伤脾，损伤脾阳，或久病缠绵，湿热困伐脾土，脾阳亏虚，运化不利，气血生化无源，气血匮乏血脉涩滞，经脉失于温煦而成痹。脾不运化，下利清谷，脾不统血，便血耗气。
证候：间断腹泻，时发时止，下利清谷，或便血色淡，腹胀腹痛，关节疼痛，劳累遇寒加重，恶风怯寒，面色萎黄或苍白，神疲肢倦，身重乏力，消瘦纳差，舌质淡，苔白或腻，脉沉细。
治法：健脾益气，和血通脉。
方药：参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）合胶艾汤（《金匮要略》）加减。
生黄芪、党参、白术、茯苓、当归、莲子肉、炒薏苡仁、山药、升麻、桔梗、阿胶（烊化）、艾叶、五味子、川芎、芍药、砂仁（后下）、炙甘草。
加减：腹胀加藿梗、苏梗（后下）；关节疼痛加桑枝、怀牛膝、川断；胃寒肢冷加制附片（先煎）、桂枝；便溏加炮姜，灶心土（先煎水过滤后煎药）。
临床体会：本证病机关键在于脾阳不足。便血要分清是湿热迫血行，还是脾不统血，可从便血的色、味、质区分；虚证也要明确在于脾，还是在于肝肾，方能用药准确。
5.肝肾亏虚证 本证多因素体亏虚，或病程日久，正气渐虚，筋骨脆弱，久致肝肾虚损，气血不足，经脉失于温煦而成。
证候：腰膝酸软，恶寒肢冷，驼背畸形，关节肿大，腰背、四肢关节痛，屈伸不利，足跟疼痛，肢体乏力，肌肉消瘦，头晕耳鸣，遗精阳痿，舌质淡暗，苔白，脉沉细。
治法：补益肝肾，强壮筋骨。
方药：右归丸加减。
熟地黄、附子（先煎）、肉桂、山茱萸、山药、杜仲、枸杞、菟丝子、鹿角（先煎）、当归、补骨脂、益智仁、狗脊、独活、怀牛膝、地龙、巴戟天、醋三棱、土贝母。
加减：关节肿者加皂角刺、炮山甲（先煎）；关节痛甚加全蝎、蜈蚣；腰脊疼甚加川断、淫羊藿；恶寒肢冷加千年健、追地风。
临床体会：本证首先是风寒湿痹或热痹久病不愈，气血痹阻日久，瘀血痰浊阻痹经络而致驼背畸形、关节肿大；其次是外邪入侵，日久不去，使气血伤耗加重，而造成不同程度的气血亏虚证，甚至出现阴阳俱损的证候。属于炎性肠病关节炎的晚期，治疗以扶正固本为主，兼治瘀血痰浊，稍加理气药，补而不腻。