二、滕义和经验

滕义和［16］认为本病为风寒湿邪外侵，内蕴化热，“邪郁病久，风化为火，寒化为热，湿化为痰”，或素体阴虚血亏，虚热内蕴，外感风寒湿邪致湿热痹阻经络，以清热利湿为治则。滕老对顽固性热痹常用鲜地龙、知母加强清热利湿，用穿山甲、浙贝母通络止痛。

医案举例：王某，女，32岁。初诊日期：2013年5月16日。

主诉：四肢及双手小关节红肿热痛2个月。病史：2个月前患者着凉后次日晨起时感到周身关节酸痛，双手小关节肿痛，发红发热，屈伸受限，曾静滴消炎药、内服解热镇痛药，效果不佳，特来求滕老师医治。既往史：有风湿性关节炎病史。查体：舌质暗红苔厚腻，脉弦数。腕、膝、踝对称关节肿胀，压痛阳性，屈伸不利，手小关节红肿明显。化验：ASO 460IU/mL，血沉：37mm/h。中医诊断：热痹（湿热痹阻经络），西医诊断：急性风湿性关节炎。治则：清热通络，祛风除湿。处方：黄柏25g，苍术15g，薏苡仁15g，川牛膝25g，防己15g，秦艽15g，豨莶草20g，赤芍15g，牡丹皮15g，威灵仙25g，青风藤15g，白芍20g，当归15g，川芎15g。日1剂水煎，分2次早晚温服。(https://www.daowen.com)

2013年5月23日复诊：病人服上方7剂，关节红肿热痛减轻，西药解热镇痛药已停服，但手小关节及腕关节仍有疼痛，舌质红苔薄黄，脉滑数。仍以前法主治，处方：黄柏25g，玄参15g，知母15g，地龙15g，牛膝25g，秦艽15g，威灵仙25g，白芍20g，当归15g，川芎15g，甘草15g，独活15g。连服30剂，病人关节疼痛已不明显，屈伸自如，化验：抗“O”已降至正常，血沉不快，已上班工作。