第一节　概　说

骨关节炎（osteoarthritis，OA）指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病［1］，又称增生性关节炎、肥大性关节炎、退行性关节炎或骨关节病，是一种关节软骨的非炎症性退行性变，并在关节边缘有骨赘形成。临床以关节疼痛、活动受限和关节畸形为主要表现。OA根据其病因可分为原发性OA和继发性OA，好发于负重大、活动多的关节，如膝、手、髋、脊柱等。OA病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。病理特点为关节软骨破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎软无力等。OA好发于中老年人群，发病率高，65岁以上的人群50%以上为OA患者［2］。累及部位主要有膝、髋、手等关节。我国膝关节症状性OA患病率为8%，女性高于男性，且呈明显的地域差异，西南地区及西北地区发病率最高，华北地区（5.4%）和沿海地区（5.5%）相对较低［3］。在区域特征方面，农村地区膝关节症状性OA患病率高于城市［3-6］。城市人口手部关节患病率为3%（男性）和5.8%（女性）［7］，髋关节影像学患病率为1.1%（男）和0.9%（女）［8］。髋、膝关节OA的发病率均随年龄的增加而增高，且女性发病率高于男性。本病属于中医学风湿痹病范畴，称为“骨痹”［9］。《素问·长刺节论》有“病在骨，骨重不可举，寒气至，骨髓酸痛，名曰骨痹”之论。宋代《圣济总录》明确指出，“肾脂不长，则髓涸而气不行，骨乃痹而其证内寒也”，说明肾虚内寒为其主要病因。清·张璐《张氏医通》认为“骨痹者，即寒痹、痛痹也，其症痛苦攻心，四肢挛急，关节浮肿”，较详细地描述了本病的症状。林珮琴《类证治裁》强调了以补肾为主的治疗方法。(https://www.daowen.com)