第一节　概　说

痛风（gout）属于代谢性风湿病范畴，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症（hyperuricemia）直接相关。高尿酸血症是痛风的生化基础，血尿酸浓度过高，单钠尿酸盐（MSU）沉积于骨关节、肾脏、皮下等部位，造成组织病理学改变，导致痛风性关节炎、痛风肾和痛风石［1、2］。近年来，流行病学的研究表明，国内外痛风的发病率显著升高。有一纳入44项研究的Meta分析表明，中国大陆的高尿酸血症发病率为13.3%（男性为19.4%，女性为7.9%），痛风的合并发病率为1.1%（男性15%，女性0.9%）。其主要流行病学特点是：患病率随年龄增加而增加，男性高于女性，沿海高于内陆，城市高于农村（发病率）［3］。许多证据表明高尿酸血症和痛风与肥胖、代谢综合征、脂肪肝、慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的发生发展密切相关，是过早死亡的独立预测因子［4］。

本病属中医“痹证”“痛风”“痛痹”“历节”“白虎历节”等疾病范畴。如《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”提出“痹”的病因是感受外邪。《诸病源候论·风病诸候》中对“历节”的症状进行了描述：“历节风之状，短气，自汗出，历节疼痛不可忍，屈伸不得是也。”《外台秘要》中有类似痛风症状的描述：“其疾昼静而夜发，发即彻髓酸疼，乍歇。其病如虎之啮，故名曰白虎之病也。”朱丹溪在《格致余论·痛风论》中首先提出了“痛风”的病名：“彼痛风者，大率因血热已自沸腾。其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，不得运行，所以作痛，痛则夜甚，发于阴也。”其对“痛风”的症状特点进行了描述，并提出了“痛风”的病因病机：“肥人肢节痛，多是风湿与痰饮流注经络而痛，瘦人肢节痛，是血虚。”朱丹溪认为“痛风”是由先天体虚加感受外邪，致痰湿滞留经络、关节而发病［5］。张景岳在《景岳全书·风痹》中言：“风痹一证，即今人所谓痛风也。”突显外因在致病过程的重要性。《张氏医通》云：“痛风而痛有常处，其痛上赤肿灼热或壮热。”可见湿浊瘀阻，凝滞经髓，则骨节肿痛［6］。(https://www.daowen.com)