第一节　概　说

风湿性多肌痛（polymyalgia rheumatica，PMR）是一种以颈部、肩胛带肌和骨盆带肌肌肉疼痛、晨僵、红细胞沉降率（ESR）升高、伴或不伴发热等全身反应为表现的综合征［1］。Forestier等在1953年报道了第一例PMR［2］，我国尚无详细的流行病学资料。国外报道此病发病率为（12.7～58.7）/10万，与年龄、性别及地域相关。50岁以上人群好发，女性与男性之比约为2∶1，北欧较南欧发病率高，有家族聚集趋势［3，4］。有研究提出2000～2014年以来，PMR发病率较前30年有所上升，达63.9/10万，随着年龄增长发病率相对上升，70～80岁达到高峰，但在80岁以后发病率又有所下降［5］。罗薇等［6］对86例PMR患者进行回顾性分析后发现男性患者的症状及炎性反应较女性严重。

巨细胞动脉炎（giant cell arteritis，GCA）是一种原因不明的系统性血管炎，主要累及主动脉弓起始部的动脉分支（如椎动脉、颈内动脉、颈外动脉、锁骨下动脉），亦可累及主动脉的远端动脉及中小动脉（如颞动脉、颅内动脉、眼动脉等），故属大动脉炎范畴。由于早年发现的病例几乎均为颞动脉受累，表现为颞部头痛、头皮及颞动脉触痛及间歇性下颌运动障碍，故GCA又称为颞动脉炎（temporal arteritis，TA）。GCA几乎都发生于50岁以上的老年人，发病年龄在50～90岁，50岁以下者极少。女性发病高于男性，有显著的地域分布，我国较少见［7］。GCA在欧美国家50岁以上患者的发病率为20/10万，我国无流行病学资料，日本发病率为1.47/10万。GCA患者中有40%～60%同时患有风湿性多肌痛（PMR），并有20%～40%的患者以PMR为首发症状［8］。

古代文献没有记载风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎的病名。风湿性多肌痛属中医“痹病”“痹证”“肌痹”“肉痹”“痛痹”等［9］。巨细胞动脉炎属于“头痛”“脉痹”“脑风”等。(https://www.daowen.com)

《素问·痹论》记载“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”“以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹”“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁……”《素问·长刺节论》更详细地描述了肌痹的临床表现，曰：“病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹。”