（一）糖皮质激素

PMR和GCA均以糖皮质激素治疗为首选用药。小剂量糖皮质激素治疗为PMR首选用药，一般起始剂量泼尼松10～20mg/d口服。若症状允许，激素可以尽早开始减量。2～4周后泼尼松缓慢减量。每2～3周减2.5mg，维持量5～10mg/d，随着病情稳定时间的延长，部分患者的维持量可减为3～5mg/d。小部分对小剂量激素治疗无反应者以及病情较重，发热、肌痛、活动明显受限者，可用泼尼松20～30mg/d，随着症状好转，ESR接近正常，然后逐渐减量维持，维持用药一般1～2年。减量过早、过快或停药过早，是导致病情复发的主要原因，多数患者需要小剂量糖皮质激素治疗至少2年，国外报道PMR维持治疗的平均时间约为3年，少数患者需小量维持多年。但停药后仍需随访观察，一般5年不发可认为病情完全缓解。

GCA首选泼尼松40～60mg/d，顿服或分次口服。一般在2～4周内头痛等症状可见明显减轻。眼部病变反应较慢，可同时局部治疗。必要时可使用甲泼尼龙冲击治疗。经上述治疗2～4周，病情得到基本控制，ESR接近正常时，可考虑糖皮质激素减量，通常每1～2周减5～10mg，至20mg/d改为每周减10%，一般维持量为5～10mg/d，大部分患者需要治疗至少1年以上，且常常需要数年，少数患者需要小剂量糖皮质激素维持治疗更长时间以缓解症状，保持稳定。(https://www.daowen.com)