外治法联合西药
朱浩宇、张博[25,26]等研究发现加用中药熏洗的治疗组临床疗效、皮肤紫癜消退时间、关节疼痛缓解、复发次数等均优于对照组。
崔庆科观察中医外治法治疗小儿HSP的研究进展,选用丹参、川芎、红花、赤芍、紫草、茜草等活血化瘀中药对观察组进行熏蒸,研究结果发现观察组的治疗效果显著优于对照组,活血化瘀中药熏蒸能显著改善HSP患儿的临床症状,且无不良作用[27]。
刘芳兵[28]采用由白鲜皮、白茅根、地肤子、紫草、赤芍、牡丹皮以1∶1∶1∶2∶2∶2的比例制成的紫癜散对HSP患儿进行足浴,配合常规疗法和中医循证护理,临床总有效率上达94.29%,提高了临床疗效和患儿生活质量。
此外,中药熏洗疗法还可以联合耳穴贴压、艾灸等中医外治法。姚翠婵等将147例HSP患者随机分为2组,在西医常规治疗基础上,治疗组给予耳穴贴压配合中药外洗治疗,2周后测定疗效,治疗组总有效率为98.7%[29]。
灌肠疗法治疗HSP。朱浩宇[30]等运用由仙鹤草10g,荷叶10g,地榆炭10g,白芍10g,延胡索10g,甘草3g组方制成的仙元方凝胶剂灌肠治疗小儿腹型HSP,对照组给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注,研究发现治疗组和对照组疗效相当,而治疗组血常规中白细胞数量、大便潜血改善程度明显优于对照组,仙元方凝胶剂灌肠治疗腹型HSP能明显改善患儿的消化道症状和实验室指标,且未发现不良反应。(https://www.daowen.com)
其他外治法治疗HSP,如中药热罨包、中药溻渍、中药敷脐疗法、穴位埋植药线、艾灸疗法等中医外治法,但目前研究已经较少。例如雷亚星等[31]回顾性分析144例HSP患儿中药热罨包治疗的临床疗效,发现中药热罨包及激素在轻中度腹痛紫癜患儿治疗中均有良好疗效,而对于重度腹痛,激素的治疗效果明显好于中药热罨包,认为热罨包与激素联用治疗重度腹痛可以减少激素的用量。
祁佩云[32]为了观察中药溻渍治疗HSP(皮肤型)近期和远期的临床疗效,将40例HSP皮肤型患者随机均分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组加用中药溻渍,发现近期观察治疗组有效率明显优于对照组,远期观察治疗组复发率明显少于对照组,认为中药溻渍配合西医常规治疗可提高总有效率及减少复发率,有良好的应用前景。
韩俊莉等[33]运用中药敷脐疗法辅助治疗HSP腹型腹痛患者,发现加用中药贴敷疗法可以显著缓解腹痛,腹腔淋巴结增大例数明显减少、D-二聚体下降明显、腹腔积液明显减少,能明显减轻HSP患者腹痛症状及实验室结果。
郑丽丽等[34]在HSP患儿双侧足三里穴进行穴位埋植药线,发现采用穴位埋植药线治疗组患儿整体疗效、皮肤紫癜、消化道症状、关节症状等改善情况明显优于对照组。杨洪娟等采用艾灸联合脱敏消斑汤治疗HSP性肾炎脾肾两虚证,艾灸取脾俞、肾俞、足三里、阴陵泉、太溪、三阴交等穴位,对照组则采用刺络疗法,发现艾灸疗法联合脱敏消斑汤不仅可减轻患者中医症状积分、减少24小时尿蛋白定量和尿沉渣红细胞计数、改善患者的肾功能,而且临床治愈和控制复发效果均明显优于刺络疗法。