方药药理举例

1.犀角地黄汤　犀角地黄汤，首载于《备急千金要方》，言：“犀角地黄汤治伤寒及温病应发汗而不汗之内蓄血者，及鼻衄、吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑，消瘀血方：犀角一两，生地黄八两，芍药三两，牡丹皮二两。右四味，咀，以水九升，煮取三升，分三服。喜忘如狂者，加大黄二两，黄芩三两。其人脉大来迟，腹不满自言满者，为无热，但依方，不须加也。”当热毒炽盛于血分，迫血妄行，血不循经，血溢脉外，可见衄血、尿血等；或热毒耗伤血中津液，血变黏稠，运行受阻，成瘀见紫斑色深而舌绛，治疗以清热解毒，凉血散瘀为主。本方治疗时多谨守原方生地黄、丹皮、水牛角、赤芍四味以清热解毒、凉血散瘀，并常加用玄参助原方清热凉血功效，佐用白茅根、小蓟、地榆凉血止血，连翘、蝉蜕、蒲公英清热解毒，车前子利尿通淋使热上下分消而去。遣方用药紧扣热毒血瘀的病机。现代研究表明［36］，水牛角可明显缩短凝血时间和降低毛细血管脆性，同时具有解毒、抗感染、止痛等作用，对血管具有双向良性调节作用，临床应用可有效改善毛细血管的脆性和通透性，抑制炎症，减少渗出；生地黄提取物具有抗凝和缓解出血的作用，并有皮质激素样作用；牡丹皮、赤芍均具有改善HSP患者高凝状态，且能改善毛细血管通透性，改善微循环、抗炎、解热镇痛等，对血流动力具有良性调节作用。另有研究证实［37］：水牛角中所含的肽类和胍基衍生物、蛋白质及各类氨基酸等，具有镇惊止痛、改善血管壁功能、兴奋激素分泌系统及抗感染等作用；地黄、赤芍、牡丹皮具有降低Ⅳ型变态反应和较明确的类激素样作用，可调动机体免疫功能、改善微循环保护基底膜阴电荷，以抑制抗原抗体反应减轻炎症渗出等来缓解病情，起到对HSP的治疗作用。

2.银翘散　银翘散，《温病条辨》上焦篇第四条“太阴风温、温热、温疫、冬温……但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之”。上焦篇第十六条“太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语。发斑者，化斑汤主之；发疹者，银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍元参主之”。第三十八条“太阴伏暑，舌白口渴，无汗者，银翘散去牛蒡、元参加杏仁、滑石主之”；第四十条“太阴伏暑，舌白口渴，有汗，或大汗不止者，银翘散去牛蒡、元参、芥穗，加杏仁、石膏、黄芩主之”。温病治疗善用上中下三焦及卫气营血的辨证体系，银翘散原方本着“治上焦如羽”的中医理论，主要针对病位在上焦和卫分，风热肺卫症状突出，里热证相对较轻的临床病症特点，故有“辛凉平剂”之名。温病大家吴又可论及“温疫”时强调：“客邪贵乎早逐，乘人气血未乱、肌肉未消、津液未耗、患者不至危殆、投剂不至掣肘，以早拔去病根为要。”临床常选用本方去淡豆豉，酌情加用赤芍、丹皮、小蓟、生地黄、紫草等药物，辛凉透表，疏散风邪，清热凉血和络。银翘散具有解热、抗菌、抗病毒、抗过敏、镇痛、增强免疫力等作用。(https://www.daowen.com)

3.赤芍　赤芍具有清热凉血、散瘀止痛的功效。赤芍含有丰富的苷类化合物，主要含有芍药苷、羟基芍药苷、苯甲酰芍药苷、苯甲酰羟基芍药苷、羟基苯甲酰芍药苷、芍药新苷、芍药内酯苷等共同称之为赤芍总苷，此外还含有没食子酸、棕榈酸、鞣质等。已经证实赤芍总苷可通过抗血小板集聚、延长血栓形成时间、降低血液黏稠度、增强红细胞变形能力等多靶点干预达到抗栓抗凝和改善血液流变学的药理作用。进一步研究发现赤芍总苷抗血栓的机制可能与其能够降低血黏度，延长大鼠凝血酶原时间、部分凝血活酶时间以及降低血纤维蛋白原浓度有着密切的关系。通过对大鼠的凝血因子进行检测，赤芍总苷能够显著降低外源性凝血因子Ⅱ、Ⅴ及内源性凝血因子Ⅸ的活性，能够显著升高大鼠AT-Ⅲ活性，进一步揭示了赤芍总苷的抗凝机制。而对赤芍与川芎的有效成分进行配对实验，发现川芎和赤芍的有效组分1∶1和1∶2配对时，赤芍总苷的抗栓效果更佳，同时也为中药配伍的协同作用提供了实验依据。研究发现赤芍的有效成分具有抗内毒素作用，这可能是其发挥“清热凉血”功效的物质基础。通过对脓毒症模型小鼠的实验发现不同浓度的赤芍总苷可以不同程度的抑制炎性细胞产生TNF-α和IL-6的水平。而TNF-α和IL-6是参与炎症反应的主要炎症因子，具有促炎、活化免疫细胞的多种生物作用。