(二)发病机制
目前认为免疫复合物介导机制在多种类型的系统性血管炎尤其是小血管受累的发病中起关键作用[3]。
1.Arthus反应 Arthus反应是指将马血清注入兔体内后发生的反应,是免疫复合物介导疾病的基础[4]。在Arthus反应中,形成的免疫复合物启动补体激活过程和炎症细胞的趋化,随后在炎症部位形成血栓和出血性梗死,为了中和外源性抗原,网状内皮系统不断产生由抗原和抗体结合形成的免疫复合物。在某些情况下,免疫复合物未被清除而沉积在关节、血管和其他组织中,引发炎症反应而致病。免疫复合物沉积在血管壁中则引起血管炎。(https://www.daowen.com)
2.免疫原性 抗原与抗体的比例决定免疫复合物的溶解度。当抗原和抗体的比例几乎相同时可形成大的免疫复合物,易被网状内皮系统识别和清除。当抗体过多时,则形成较小的免疫复合物,滞留在血清中,不能激发组织免疫反应。当抗原量过多时,免疫复合物从血清中析出、沉积在局部血管床内,免疫复合物沉积于组织后诱发一系列级联病理过程如补体锚定、中性粒细胞趋化、局部炎症反应、溶酶体释放、氧自由基产生和组织损伤等。