二、朱良春经验

朱良春［16］认为本病为风寒湿热毒邪入侵，与体内湿热之邪相搏，营卫气血运行失常，经络痹阻，瘀热互结，蕴蒸于肌肤而成；又可因禀赋不足，或饮食不节，嗜食肥甘厚味、辛辣、醇酒之品，蕴湿化燥生热，热结成毒，壅滞于经络，营卫气血运行不畅，日久毒热蕴蒸于肌肤所致。朱老认为“百病多由痰作祟”，常选用白芥子、炙僵蚕以化痰软坚，在化痰的同时要加强活血化瘀，认为“治痰要治血，血活则痰化”，故活血化瘀通络法应贯穿于治疗的始终，常加用大队活血药：穿山龙、赤芍、桃仁、红花、水蛭等。若热重者可加用水牛角、生地黄。但先生告诫，切不可过用苦寒凉药，以免抑遏阳气，结节难消。必要时可少佐桂枝，意在通阳走表，化气散结。

医案举例：王某，女，45岁。初诊日期2009年6月29日。

主诉：双下肢结节红斑2年余。病史：2年余前无明显诱因下出现双下肢痛性结节、红斑，曾在上海仁济医院查ANA、抗ds-DNA、ENA、ANCA均为阴性，尿常规阴性，ESR 16mm/h。诊断“结节性红斑”，予强的松10mg，1次/日口服，羟氯喹0.1g，2次/日，口服，潘生丁25mg，3次/日，口服。现已停服2月余。来诊见结节红斑散在，触痛，呈对称性，按之坚硬，时轻时重，口腔溃疡，舌苔薄，脉细弦。拟从营热络瘀治之。处方：穿山龙50g，赤白芍各15g，蜂房10g，僵蚕12g，炒白芥子12g，桃仁10g，红花10g，决明子15g，水蛭10g，女贞子20g，豨莶草30g，甘草6g。服用14剂。

2009年7月13日二诊：药后红斑渐消，结节触之疼痛，腰痛，口疮，苔薄，脉细弦。仍从营热络瘀调治。处方：上方加制南星30g，土鳖虫10g，木蝴蝶10g，服用14剂。(https://www.daowen.com)

2009年7月27日三诊：结节红斑逐渐消退，触之有痛感，口疮时瘥时发，腰痛已平，舌苔薄，脉细弦。处方：上方去白芥子、水蛭，加人中黄10g，服用14剂。

2009年8月24日四诊：结节性红斑经治基本渐愈，唯口疮此起彼伏，缠绵未瘥，口干，下肢怕冷，舌苔薄，质红，脉细弦。前法治之。处方：生地黄20g，川石斛15g，人中黄10g，木蝴蝶8g，决明子15g，赤芍15g，白芍15g，鹿衔草20g，川续断12g，甘草6g，服用6剂后。结节红斑及口疮均愈。