中医辨证分型

杨文超［17］通过中国学术期刊网络出版总库，利用关键词“结节性红斑”“瓜藤缠”进行检索，对1958～2011年近53年间发表的论文进行扩展检索，除去两者重复文章，共检索到论文2347篇。文献中统计出关于结节性红斑辨证分型的频数为146，分型涉及湿热下注型较多，占28.77%，其次为血瘀阻络型，占15.74%，其后依次为寒凝血瘀型（10.27%）、气血两虚型（7.53%）、风热夹瘀型（7.53%）以及痰湿阻络型（9.59%）。

范永升［18-19］根据本病病机关键，即湿、热、毒、瘀相互胶结，痹阻经络，伤及血分而发病。对本病急性期的治疗确立了清热解毒、凉血化瘀、利湿通络为治疗大法。临床常用当归赤小豆散合犀角地黄汤加减（当归、赤小豆、积雪草、牛膝、重楼、青蒿、赤芍、丹皮、升麻、生地黄等）治疗。刘维［20］根据本病急性发作期治疗应以祛邪为主，治以清热凉血、利湿解毒、通络止痛，同时不忘扶正，兼顾补益气血，以促使毒邪外达；慢性期以正气不足、阴血亏虚为病机关键，治疗应以益气养阴、调补气血为主，同时不忘祛邪，以防邪气稽留，正气愈伤。临床善用仙方活命饮合四妙散化裁，拟定本病基本方（金银花、当归、赤芍、牡丹皮、川芎、陈皮、防风、白芷、浙贝母、天花粉、白花蛇舌草、苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁），加减治疗。苏励［21］认为急性期治标为主，标本兼顾，治疗重在清热解毒、活血通络、化痰散结，同时不忘求本，兼顾益气养阴；缓解期以治本为主，不忘治标，在健脾益肾、益气养阴的同时，不忘清热解毒，化痰散结。急性期基本方：黄芪、生地黄、玄参、天冬、麦冬、夏枯草各15g，薏苡仁、白花蛇舌草、土茯苓、莪术各30g，白术、丹皮、皂角刺、浙贝母各12g；缓解期基本方：黄芪、薏苡仁、女贞子、旱莲草、莪术各30g，白术、茯苓、丹皮、皂角刺、浙贝母各12g，生地黄、玄参、天冬、麦冬、枸杞子、白花蛇舌草、夏枯草各15g，后期出现肾阳亏虚，加用巴戟天、仙茅、淫羊藿各15g，或酌予肉桂、附子等温补肾阳。(https://www.daowen.com)