中医辨证论治
1.热毒蕴结证
证候:壮热、乏力、关节肌肉疼痛,骤起皮下结节,或躯干,或四肢,结节皮色鲜红,灼热拒按,久则结节枯萎、塌陷,但易反复发作,舌质红、苔黄,脉象濡数。
治法:清热解毒。
方药:加减清毒散(《外科真诠》)。
金银花、蒲公英、玄参、丹皮、连翘、赤芍、炮山甲、桃仁、红花。
加减:高热不退者,加板蓝根、生石膏、水牛角粉(冲服);关节肌肉疼痛者,加川牛膝、片姜黄;结节变软化者,加薏苡仁、土茯苓、川贝母;当热毒减退,可酌减清热解毒药的用量。
2.风热痰凝证
证候:皮下结节此起彼伏,游走不定。结节表面皮色红润,久则枯萎消散,局部皮肤塌陷,既不液化也不破溃。或低热,或关节疼痛,或下肢浮肿,舌尖红、苔薄黄,脉细数。
治法:疏风清热,化痰散结。
方药:普济消毒饮(《东垣试效方》)加减。
金银花、连翘、玄参、板蓝根、升麻、僵蚕、黄芩、夏枯草、浙贝母、炮山甲。
加减:关节肌肉疼痛者,加羌活、川芎;下肢浮肿者,加茯苓、泽泻。
3.寒湿阻络证(https://www.daowen.com)
证候:形体虚弱,常于寒冷季节出现面部及臀股部散在皮肤结节或紫暗瘀斑,如梅核,拒按,皮色青紫,久则化液或破溃不敛,舌质淡、苔白,脉紧。
治法:益气温阳,活血软坚。
方药:阳和汤(《外科证治全生集》)加减。
黄芪、熟地黄、桂枝、白芥子、姜炭、当归、丹参、鸡血藤、炮山甲、鹿角胶、甘草。
加减:皮下结节液化或破溃者,去丹参、炮山甲,加土茯苓、浙贝母,同时清理伤口,使脂液排净,外用生肌散。
4.脾虚湿热证
证候:结节鲜红漫肿,疼痛拒按,数日后软化,有波动感,结节可吸收遗留凹陷萎缩,或破溃溢出脂液,常伴发热、腹痛,舌质红,脉滑数。
治法:清热解毒,健脾除湿。
方药:除湿解毒汤(《赵炳南临床经验集》)加减。
金银花、连翘、紫花地丁、大黄、薏苡仁、土茯苓、栀子、丹皮、木通、滑石、浙贝母、甘草。
加减:热盛者,去木通、滑石,加黄柏、苦参;结节液化,巨大多发者,可去栀子、丹皮,加猪苓、泽泻。