中医辨证分型

陈燕［5］认为本病的治疗应以疾病主要矛盾为主，活血散结为辅，辨清虚实寒热，结合临床综合分析进行辨证施治。其病机主要为内有蕴热，外招风热之邪，内外相引，热盛成毒，煎灼津液炼津为痰浊，痰湿热毒相搏成结，并将本病分为：气血不足、寒热结表证，方用启表汤，药物组成：麻黄、羌活、荆芥、银花、连翘、牛蒡子、浙贝母、陈皮、僵蚕、川芎、郁金、天花粉、竹叶、生甘草。风热袭表证，方用银翘清解汤，药物组成：银花、连翘、荆芥、牛蒡子、栀子、牡丹皮、丹参、僵蚕、蝉蜕、浙贝母、竹叶、射干、天花粉、甘草。虚热毒结证，方用养阴解毒汤，药物组成：生地黄、麦冬、苏木、丹参、地骨皮、女贞子、墨旱莲、银花、莲子心、络石藤、生牡蛎。寒湿阻滞证：方用阳和汤加减，药物组成：生麻黄、桂枝、炮姜炭、茯苓、白芥子、当归、川芎、苏木、丹参、威灵仙、青风藤、独活、鹿角霜、生牡蛎。痰湿凝聚证：方用化坚二陈汤加减，药物组成：陈皮、清半夏、白芥子、茯苓、薏苡仁、川芎、丹参、桃仁、浙贝母、海藻、昆布、海蛤壳、苍术、香附、青风藤、生姜。痰热裹结证：方用小陷胸汤合黛蛤散加减，药物组成：全瓜蒌、半夏、黄连、青黛、海蛤、浙贝母、陈皮、枳实、天花粉、丹参、川芎、赤芍、苏木、郁金、地龙。气虚瘀结证：方用补阳还五汤加减，药物组成：黄芪、当归、赤芍、川芎、丹参、红花、桃仁、地龙、生牡蛎、土贝母、陈皮、枳壳。阳虚寒凝证：阳和汤加减，药物组成：熟地黄、白芥子、桂枝、炮姜、当归、川芎、丹参、枸杞子、山萸肉、山药、巴戟天、制附子、鹿角胶、生牡蛎、土贝母。高歌等［6］认为本病属中医学湿热痹证，初发时病势急，湿热重，常为热中夹湿，湿热交织，故多有关节肿胀及疼痛，治疗宜清热利湿、活血通络。急性期治疗宜清热利湿、活血通络，药物组成：金银花30g，连翘15g，白鲜皮15g，焦栀子15g，牡丹皮15g，生地黄15g，防己10g，赤芍15g，牛膝15g，皂刺10g，地龙10g，大黄15g，生甘草10g。若热重伤阴，加麦冬、石斛、生白芍、玄参；若出现失眠少寐者加黄连须、阿胶；口干思饮者加天花粉、沙参；若热重伤气、偏肺气虚者加生石膏、麦冬、五味子；偏脾气虚者可去防己、生地黄、焦栀子，加茯苓、党参。若热入血分出现血虚证时，治宜补血益气兼祛湿热，前方去焦栀子、防己、赤芍、牛膝，加当归、黄芪、白芍。若关节肿痛，且呈刺痛，结节红斑紫暗，舌质隐青，脉涩而有力，宜活血通络、除湿热，前方酌加桃仁、红花、香附、青皮；红斑结节难消者可酌加穿山甲、夏枯草、山慈菇。缓解期治疗宜清热燥湿、活血通络，药物组成：黄柏15g，苍术15g，白鲜皮15g，防己15g，皂刺10g，秦艽15g，香附15g，连翘15g，赤芍15g，茯苓25g，地龙10g，牛膝15g，甘草10g。若湿阻于上焦出现头胀、胸闷、纳差酌加白蔻仁、藿香；若湿阻于中焦出现身重、腹胀、恶心者，加半夏、陈皮、厚朴；若湿阻于下焦出现便溏、溲黄、关节肿胀加通草、泽泻。(https://www.daowen.com)