西医鉴别诊断

1.骨软化症　临床上患者常有胃肠吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或肾病，早期骨骼X线常不易和骨质疏松症区别。但如出现假骨折线（Looser带）或骨骼变形，则多属骨软化症。①维生素D缺乏所致骨软化症则常有血钙、血磷低下，血碱性磷酸酶增高，尿钙、磷减少；②肾性骨病变多见于肾小管病变，如同时有肾小球病变时，血磷可正常或偏高。由于血钙过低、血磷过高，患者均有继发性甲状旁腺功能亢进症。

2.骨髓瘤　骨骼疼痛常发生在腰骶部、胸廓和肢体；X线早期呈骨质疏松，后期可出现溶骨性破坏，受累的骨骼呈圆形穿凿样缺损。典型患者的骨骼X线表现常有边缘清晰的脱钙，须和骨质疏松区别。患者血碱性磷酸酶均正常，血钙、血磷变化不定，但常有血浆球蛋白（免疫球蛋白M）增高及尿中出现本周蛋白。如骨髓浆细胞异常增高，大于20%，则有重要的诊断价值。

3.甲状旁腺功能亢进　大多为甲状旁腺瘤引起，骨骼疼痛为局限性或全身性，压痛逐渐加重；甲状旁腺激素（PTH）增高、高钙血症，彩超、MRI显示增大的甲状旁腺可进一步帮助诊断。

4.转移癌性骨病变　临床上约1/3患者无原发肿瘤病变；以脊柱疼痛为首发表现，常引起马尾神经压迫类似腰椎间盘突出症；原发性癌症表现，血及尿钙常增高，伴尿路结石；出现贫血、消瘦、低热、乏力等恶病质表现；X线所见骨质有破坏性改变。放射性核素骨扫描诊断价值大。(https://www.daowen.com)

5.遗传性成骨不全症　可能由于成骨细胞产生的骨基质较少，导致临床表现类似骨质疏松症。血及尿中钙、磷及碱性磷酸酶均正常，患者常伴其他先天性缺陷，如耳聋等。

6.胃肠道疾病　骨骼的很多营养物质需要胃肠吸收获得，因此胃肠道疾病易引起骨质疏松症，如吸收不良等。

7.血液系统疾病　血液系统恶性肿瘤疾病可有骨质破坏、骨骼疼痛，易误诊为原发性骨质疏松症。