（二）辨证施护

1.肾阳虚　以补肾壮阳为主要原则。外治方面可采用热敏灸，于命门、腰阳关、关元、肾俞、足三里穴区探寻热敏腧穴行热敏灸治疗［79］，起到温肾助阳的功效；饮食应以温性食物为主，要缓补，还应配合补气食物以护脾胃，如姜、栗子、核桃、韭菜、牛肉、羊肉等［80］；注意季节转换、气候变化，可遵循“春夏养阳”的养生原则，在春夏季节多户外活动，借自然界的阳气培补自身之阳，适当洗桑拿、泡温泉等［80］。

2.脾肾阳虚　以补益脾肾为主要原则。外治方面可采用艾灸，艾灸施于皮肤，通过腧穴直达病所，可调节脏腑气血，起到补肾健脾、养骨增髓、消瘀散结、止痛和改善骨代谢，防治骨质疏松症的作用［81］；因脾主肌肉四肢，故健脾最好的途径之一就是运动，可选择较为柔和的八段锦和太极拳，以期益气血，壮筋骨［82］；在日常生活中，患者也可选择中药药膳，在饮食中加入强筋骨、益肾精的淫羊藿、杜仲、骨碎补、木瓜等，平时可多食粳米、山药、黄豆等健脾益肾、补气养血之品［83］。

3.肝肾阴虚　以滋补肝肾为主要原则。外治方面可采用耳穴贴敷，耳与肾关系密切，耳穴按压具有补肾填精、疏通经络、生髓壮骨的作用［81］；饮食调配可用陈巨鹏［82］等自拟疏肝解郁健肾茶泡饮，用合欢花、玫瑰花、白菊花等芳香甘平、疏肝解郁，配伍枸杞子性味甘平，滋补肝肾之阴；生活习惯方面应早卧晚起，去寒就温，确保关节、骨骼等免受寒邪侵袭［83］。(https://www.daowen.com)

4.血瘀气滞　以理气活血为原则。外治方面可采用中药熏蒸，赤木洗剂局部熏洗，可起到活血化瘀、舒筋止痛通络的作用［81］；寒邪易袭人体，留滞肌腠骨骼，导致气血瘀阻，寒主收引，血管收缩，不通则痛，故常需保暖，营卫相合，气血通畅，通则不痛。合理戒烟、限酒，控制咖啡、浓茶及碳酸饮料的摄入，平衡饮食可控制骨量丢失［84］。

图28-5　中西医结合调护图