第十二节　展　望

骨质疏松症是一种骨脆性增加，易于并发骨折为特征的全身代谢性骨病。对骨质疏松症范畴的认识，不仅限于绝经期后妇女和老年人群，药物使用、慢性非传染性疾病、代谢性疾病相关的继发性骨质疏松症患者已经成为骨质疏松症发病率和死亡率增加的重要人群。骨质疏松症的发生机制也从性激素减少的认识扩展到对骨细胞生物学调控、分子信号通路多种综合因素和遗传因素影响的认识。因此，骨质疏松症的治疗也从经典的抗骨质疏松药物发展到新靶点药物疗法、细胞疗法、靶向基因疗法和多靶点疗法等［112］。

普遍认为，治疗骨质疏松症的重点应放在中老年人或绝经后妇女身上，应从导致骨质疏松症多个因素着手，预防和治疗相结合，全方位、多角度、长时间地综合性防治骨质疏松症。早期诊断是预防和治疗骨质疏松症的关键。骨密度测量目前仍然是诊断骨质疏松症较好的方法，也是骨折风险的预测指标。所以，骨质疏松症的预防还有赖于骨密度测量技术的进一步发展，研制出准确率高、无伤害、适合不同部位、经济实惠和易于普及的骨密度测量仪器，这将对骨质疏松症的防治工作做出重大贡献。

中医注重整体观念，治疗骨质疏松症从治本着手，如肝肾亏虚者补肝肾，气血亏虚者补气血等，又重视骨质疏松症所产生的标，如疼痛、腰膝酸软、筋骨拘挛等。标本同治，通过对机体全身性的调节作用，达到纠正机体激素失衡和负钙平衡作用的功效。中医药治疗骨质疏松症仍存在着一些问题：各医家对骨质疏松症均有自己的论述，尚无一致的观点，缺乏统一的病因病机认识及辨证分型，不利于中药统一用药治疗，难以推动中药的广泛使用；对单味中药的研究以动物实验居多，缺乏大样本的临床研究；复方制剂中药成分复杂，难以确定其中的有效成分。(https://www.daowen.com)

虽然有相关研究［113-116］表明中西医结合治疗骨质疏松症，可以发挥中西医各自的优势，弥补单纯西医或单纯中医治疗的不足，但是这些临床研究多为小范围、小样本试验，并且中医药方剂用药繁杂、缺少统一性，所以骨质疏松症的中西医结合治疗还需要我们进一步去探索。此外，中西医结合治疗骨质疏松症，既要考虑中药、西药的有机联合应用的问题，也要考虑不同中医治则有机配合、辨证施治的问题，只有这样，才能实现高水平的中西医结合。我们推崇中西医结合治疗骨质疏松症，更需要加强基础理论、实验研究与临床探索三者的结合，还需要多中心、大样本的循证医学研究，让中医药治疗骨质疏松症被世界更多的人所接受。

（吴宽裕，吴方真）