中医辨证论治

更新于 2026年11月05日 版权声明
(一)中医辨证论治

1.肝胆湿热证

证候:身目发黄,皮肤瘙痒,口干口苦,胸闷纳呆,疲乏无力,恶心厌油腻,小便短赤,大便干燥。舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。

治法:清利湿热,利胆退黄。

方药:茵陈蒿汤(《伤寒论》)合龙胆泻肝汤(《医方集解》)加减。

加减:关节肿胀疼痛者,加延胡索、青风藤、络石藤、木瓜;口干口苦较甚者,加生地黄、白芍,去木通、车前子。

2.肝郁脾虚证

证候:胁肋胀痛,走窜不定,胸闷喜太息,性情急躁或抑郁,大便时干时溏,月经不调,或见胃脘痞闷,症状可因情志波动而增减。舌质淡,苔薄白或白腻,脉弦滑或弦细。

治法:疏肝解郁,健脾益气。

方药:逍遥散(《太平惠民和剂局方》)合柴胡疏肝散(《医学统旨》)加减。

加减:小便不利色黄者,加用车前子、泽泻、木通;伴有胁肋刺痛者,加用川芎、丹参、延胡索。

3.瘀血痹阻证

证候:面色晦暗,肝区刺痛,胸闷太息,性急易怒,或见颈胸部或手背蜘蛛痣、肝掌,肝脾肿大,口干不欲饮水,失眠多梦,妇女闭经。舌质红绛或有瘀斑、瘀点,少苔,脉弦细数或细涩。

治法:活血化瘀,软坚消癥。(https://www.daowen.com)

方药:血府逐瘀汤(《医林改错》)合三甲汤(《瘟疫论》)加减。

加减:乏力者加生黄芪、女贞子;面色无华,心悸者加丹参、重用当归;伴有腹壁青筋、红丝缕缕者,选配鬼箭羽、北刘寄奴、苏木;肝区疼痛较重,可加蒲黄、五灵脂。

4.肝肾阴虚证

证候:胁肋隐痛,低热不退,口干咽燥,腰膝酸软,两眼干涩,视物模糊,头晕目眩,耳鸣健忘,五心烦热,失眠多梦,舌红苔少,脉细数。

治法:滋补肝肾,养阴清热。

方药:一贯煎(《续名医类案》)或滋水清肝饮(《医宗己任编》)加减。

加减:入睡困难者加酸枣仁、首乌藤;盗汗明显者加用秦艽、地骨皮;目暗不明、眼干涩较重者选配桑椹、枸杞子;伴有唇睑爪色淡、头晕眼花者,选配当归、阿胶。

5.脾肾阳虚证

证候:畏寒肢冷,身目萎黄,神疲乏力,纳差食少,腰腹或小腹冷痛,面浮肢肿,甚者出现腹水,小便不利或清长,大便稀溏,或五更泄泻。舌淡胖大或齿痕,苔白或白腻,脉沉细或弱。

治法:温补脾肾,利水消肿。

方药:茵陈术附汤(《医学心悟》)合金匮肾气丸(《金匮要略》)加减。

加减:乏力加黄芪、女贞子;水肿甚者加猪苓、桂枝;腰酸腰痛者加独活、续断、桑寄生。

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