（三）医案萃选

1.春温

西庄巢勤保孙，年十六，父早亡，依祖父为生。是年仲春感冒，先寒热似疟，继而但热无汗，越三朝邪入膜原，身躁狂言，脉大，舌中黄腻。此体质不足，虚风实邪相搏，化燥之潮也。时已二鼓，延渭芳出视，以钩藤、羚羊片、杏仁、银花、枳实、桑叶、连翘、淡芩、石菖蒲根、芦根，另以玉枢丹0.6克药汁冲进，诘旦来言，大势已退。原方改轻再服1剂，全起矣。第是症也，值春气宣泄，苦凉峻剂与至宝丹均在禁例。

2.温热

辛丑年四月中旬，敝乡孙川之妻巢氏，年将三十，得温病旬余，神昏谵语，胸腹拒按，苔黄而腻，脉细右弦实，大便时溏。其公婆视为祟病，不可医药，延越两日，送居补山寺避养。神气日益不支，呻吟不安。延他医治之，进鲜生地、石膏，病势益甚。随邀余诊，诊脉视舌如前。即行大承气汤两剂，霍然而退。余曰：此非祟也，乃邪结胃腑，再迟三日无救矣。其父母信佩之至。凡用承气汤，必需脉实证实，否则不能轻用。再则服承气汤后，病人中阳必伤，须加意调养，否则虚恙丛生，变端百出。

3.湿温(https://www.daowen.com)

丁东山长郎，典业中缺也，值中秋行赏佳节，豪饮太过，患湿温一候，始则头重，蒸蒸发热，胸痞，有白瘩布于两膺间。彼宅与渭芳只隔一巷，初以淡渗化湿，舌色全布白苔，中有细黑点一条，证属湿热夹滞，将入膜原之明征耳。叠以前方加川郁金、雅连等不见退步，目珠微晕红，化燥之机虽见，甘凉濡化颇难，进陷胸汤至的，而黄连用至9剂，依然若是。东山夫人素任渭芳，往时调治其次及东山温病，未有或瘥，极见重也。一日诊毕，曰：先生药可有误否？渭芳屹然，回忆药肆执吝啬之徒，伪品必多。东山夫人亲至别肆购来真雅连4.5克，用锤杵碎，撤去前者换之，立时煎服。次晨到舍间，言其药误之实情，夜半热顿退，得微汗而臭。趋而视之，大便亦不溏，舌色浮黄少津，足征乡僻贫民，害于救不及者少，殆于伪药者比比皆是，悲夫！

4.吐血

戊申，冬月中旬，本城，有邱姓之子，年已三旬，经营药业，贪恋女色，喜饮烧酒，每每逾垣求好，后竟将此女私偕夜遁。心为之掉栗，胸中微痛吐血，始而一二月一次，至冬大咯，成碗而出，色初鲜，稍缓即凝块不泽，药苦无效，邀余诊之。急予大剂西潞党参、西血珀、生地、炮姜、五味、白芍、怀膝炭、归身炭、马兜铃、茯神、龙眼肉。3剂知，20服止。

5.腹痛奇病

靖江薛某某，患腹痛当脐，四围板硬，腰俯不能仰，即伛偻若跬步，知病甚奇，先由海上诸名手诊视罔效，继至镇江西医疗之，匝月间费药资200余元，未见动静。谷少形羸，因寓某旅馆，其馆主早年患疝气为渭芳治愈，故听说来孟。诊两手脉沉而数，知外疡也。然则延绵两载，肠胃垢结有如斯蕴酿耶？再再窃问，据云有戚庆事，乃口腹不慎，途中寒雨，外冒所致。渭芳见病属实，脉正尚未馁。始则微攻其瘀，以制军、桃仁、木香、归尾、红花、牛膝、麻仁、生草、新会皮、赤芍、降香。间两日一诊，已服药近两月，问其所苦，彼答曰：“已稍稍获效矣。时届霜降将过，请拟一方回里。”则亦听其携方而去，即嘱：“引中有巴豆霜0.6克，如大便解后即去之。”讵料到靖后畏方之猛，怯不敢服，来春正月，二次旅孟再诊之。渭芳自觉愧对，彼仍不以为然也，其意中颇为信任。又倏忽间五月矣，即面嘱底里，如果避嫌畏药，君之疾恐成痼症，今日之方有保和丸，乃香岩天土法也，宜啜两次药汁过下，能大便畅通一下，始有进步，否则渭芳亦谢不敏矣。彼始俯噉毕，顿时腹胀痛若失，所下皆坚硬垢粒，意气大爽，腰背皆直。去巴豆霜，调理一旬，脐中津出黄水，数日而愈。前日所服方不计外，而渭芳所手立之方，已有123页，此亦世所稀见之奇疾耳。